青光眼和普通眼疲劳怎么区分？做哪项检查能确诊？
眼疲劳和青光眼，难受起来到底不一样
先说说眼疲劳。它本质上是眼睛的肌肉和调节系统累着了。就像你平时不怎么跑步，突然去爬了趟山，第二天腿酸得抬不起来一样。眼睛长时间盯着近处的东西，比如电脑屏幕、手机，眼内负责调节焦距的睫状肌就一直绷着，时间长了自然会酸痛、发胀。这种不舒服通常休息一下、看看远处，或者睡一觉就能缓过来。你还会觉得眼睛干涩、想揉眼，有时伴有头痛，但那种痛是隐隐的、弥散性的，闭上眼歇会儿会好很多。
青光眼就完全是另一回事了。它最核心的问题，是视神经在悄悄受损。视神经就像连接眼睛和大脑的电缆，青光眼相当于电缆被慢慢压坏了。这里要说清楚，很多人以为青光眼一定眼压高，其实并非都如此，但眼压确实是导致视神经损伤的最主要危险因素。
急性发作时的“凶相”
有一种青光眼是急性闭角型的，发作起来很猛。眼睛里房水排不出去的通道突然堵了，眼压一下飙得很高。那种感觉不只是酸胀，而是剧烈的胀痛，眼眶像要裂开一样，同侧头痛得厉害，还会恶心、呕吐。看灯光的时候，周围会有一圈彩色的光圈，像雨后彩虹，医学上叫“虹视”。视力会明显下降，像隔着一层雾。这种情况属于眼科急症，必须马上往医院跑，拖一两天，视神经就可能大片坏死。
更隐蔽的慢性青光眼
但临床上更常见的是慢性开角型青光眼，这个病特别狡猾。早期眼压是慢慢升高的，或者眼压看起来正常，但视神经的血供就是不够，神经纤维一根根地凋亡。这个过程几乎没感觉，眼睛不红、不痛、不胀，视力好像也还行。直到某天看电视发现某个角度总有块地方看不清，或者走路老觉得眼前有东西挡着，去医院一查，视野已经缺了一大块。这就是为什么很多人说青光眼是“偷走视力的贼”。
所以眼疲劳和青光眼，一个就像肌肉酸痛，休息就能好；另一个是神经损伤，不治疗就持续进展。眼睛胀痛、酸涩不等于青光眼，但无症状也不代表绝对安全。
去医院做哪些检查才能说清楚
光靠感觉去判断，谁也不敢打包票。去医院也就几项检查，不用紧张，整个过程一般也就是坐着看、躺着照，没有创伤。
眼压测量——最入门的一项
测眼压常用的是非接触式眼压计，朝你眼睛喷一股气，一瞬间的事，几秒钟就出数值。正常眼压范围在10到21毫米汞柱之间。但这里要提醒一句，眼压高不等于青光眼，眼压正常也不能完全排除青光眼。有些人眼压一直高出正常不少，但视神经完全正常，这叫“高眼压症”；反过来，有些人眼压一直在正常范围内，视神经却已经在受损了，这叫“正常眼压青光眼”。所以眼压只是其中一张拼图。
眼底检查——看视神经的样子
医生会用裂隙灯配合前置镜，或者用眼底镜，直接看看你的视神经乳头长什么样。正常的视盘中央有个小凹陷，叫视杯，周围是一圈粉红色的神经组织。青光眼病人的神经纤维在减少，视杯就会变大、变深，杯盘比异常增大。打个比方，好端端的一个足球，里面被掏空了一块，形状就不对了。医生看到这种典型改变，往往就有了比较大的把握。
视野检查——看看你丢了多少“领土”
视野检查是让患者盯着一个中心点，然后余光能看见周边的小光点就按一下按钮。机器会逐一呈现不同位置的光点，通过你的反应来描绘出一个“视力地图”。青光眼造成的视野缺损是有规律的，早期多出现在鼻子一侧，或者局限在上方或下方。这个检查能判断视神经损伤到了什么程度，也是以后复查对比的重要依据。
OCT检查——能“称量”神经纤维的厚度
OCT俗称“光学相干断层扫描”，听起来高端，其实就是跟做CT一样的感觉，躺在那扫几秒钟。它能把视盘周围的视网膜神经纤维层厚度测出来，精确到微米级别。这个技术的好处是能在视野还没出现缺损的极早期，就发现神经纤维厚度在变薄，是早期诊断和随访监测的利器。
房角镜检查——看看房水排水的通道通不通
房角镜是个带镜子的小镜片，轻轻放在眼球表面，能看清房水的排出结构——小梁网。这个检查能区分你是开角型还是闭角型青光眼，直接决定治疗方案完全不一样。闭角型的重点在于让通道别堵住，开角型的重点在于让房水排得更多或者产生得更少。
想做全面一点的话，可能还会加测角膜厚度。角膜偏厚的人，测出来的眼压数值会虚高一些；角膜偏薄的人，测出来的数值可能偏低。这个信息对判断眼压的真实水平有参考价值。
哪些人不能嫌麻烦，该查就查
如果你只是最近加班熬夜多了眼睛累，休息后好转，视力没变化，大概率就是视疲劳。但如果你属于下面这些人群，哪怕眼睛没什么感觉，也建议定期找眼科医生做一次系统的青光眼排查：家里直系亲属（父母、兄弟姐妹）有青光眼病史的、年龄超过40岁、高度近视（超过600度）、有糖尿病、有高血压、长期使用激素眼药水的人。
尤其要提一下高度近视。近视眼本身眼球就拉长了，视神经的筛板结构也相对更薄更脆弱，对眼压的耐受程度更低，所以高度近视人群的青光眼发病率比普通人高得多。可难题在于，高度近视的眼底形态和青光眼早期改变有时混在一起，不太好分辨，这就更需要让有经验的医生结合OCT和视野综合判断。
平时自己也可以做个简单观察法——交替遮盖法。用手遮住一只眼，看看单独用另一只眼视物时，有没有觉得哪边视野变窄、缺损或者眼前总有片状阴影。虽然这个方法不能代替检查，但至少能帮一些早期慢性青光眼患者发现问题。毕竟很多人平时两只眼一起看，一只眼的视野缺损会被另一只眼悄悄弥补掉，很难察觉。
最后说点实在的
青光眼确实可怕，但怕没用，关键是在不慌和不躲之间找到平衡。眼睛不舒服了，先看看休息能不能缓解；缓解不了，或者心里实在不踏实，去眼科挂个号，做上面提到的那些检查，也就一上午的事。真正需要重视的是那些毫无症状但高危的人群，别等着视力明显出问题了才着急，那时候视神经已经丢失了很大一部分。
检查这套流程，价格不算太贵，过程也不痛苦，却是搞清楚眼睛真实状况最靠谱的办法。与其自己在网上查半天越想越害怕，不如听专业医生给你一句准话。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。