窝沟封闭能不能完全防止儿童龋齿？做之前要注意什么？

很多家长第一次听说“窝沟封闭”，是在带孩子看牙医的时候。医生拿着小镜子照了照孩子的后槽牙，说：“这几颗牙窝沟挺深的，建议做个窝沟封闭。”这时候家长往往会脱口而出：“做了窝沟封闭，是不是就不会蛀牙了？” 这个问题问得很实在。今天咱们就把窝沟封闭这件事讲透，它到底能防什么，不能防什么，做之前又得留意些什么。

窝沟封闭到底在“封”什么

先把后槽牙的样子想象成一座连绵起伏的小山。牙齿的咀嚼面并不是平坦一块，而是有高低不平的沟壑，这些沟壑在牙科里就叫“窝沟”。有的孩子窝沟特别深，窄得像条细缝，甚至牙刷的刷毛都塞不进去。 问题恰恰出在这里。咱们平时吃米饭、饼干、甜食，食物残渣很容易嵌进这些深窝沟里。刷牙时，牙刷够不着深处，时间一长，藏在缝里的细菌就把食物残渣发酵成酸，酸再把牙釉质一点点腐蚀掉。医学上统计过，儿童恒牙龋齿大概有八成发生在窝沟部位，尤其是六龄齿——也就是六岁左右长出来的第一颗恒磨牙。 窝沟封闭的做法，说白了就是用一种流动的树脂材料，把这些深沟壑填平。医生先把牙齿表面清洁干净，酸蚀一下让表面变得粗糙，再把树脂涂上去，用特殊的光照一照让它凝固。最后窝沟变成平滑的一片，食物残渣不容易嵌进去，细菌也没地方藏身了，这层树脂就像给牙齿穿了一件“平滑雨衣”。

它能挡住所有蛀牙吗？不能

这就得说回开头那个问题了。窝沟封闭确实是对付窝沟龋的有效办法，但它管不了所有类型的蛀牙。

邻面龋：牙缝里的偷袭

两颗牙齿挨着的那一面，也就是牙缝，窝沟封闭是封不到的。那些长期嵌在牙缝里的肉丝、菜叶，刷牙时没弄干净，照样会让两颗牙的相邻位置烂出洞来。这种情况在临床上叫“邻面龋”，窝沟封闭对它完全无能为力。

光滑面龋：别忽视牙齿侧壁

牙齿朝着脸颊那边、朝着舌头那边，这些平滑的表面上也可能蛀牙。虽然不如窝沟和牙缝那么高发，但要是孩子特别爱吃黏性大的食物，比如奶糖、软糖，或者喝夜奶后不刷牙，牙齿光滑面上照样会脱矿、变白、最后蛀掉。 所以准确地说，窝沟封闭能大幅降低窝沟部位的蛀牙风险，但它不是“全险”。它管住了最容易出事的深沟区域，其他区域的虫牙风险依然存在。

操作前，这几件事家长得心里有数

窝沟封闭听起来简单，十几分钟就能做完一颗牙，但做之前的准备工作，直接影响效果好坏。

牙齿必须是干净的

这一点很关键。如果牙齿表面已经有一层牙菌斑或者软垢，封闭剂是粘不住的。就像往油乎乎的墙上贴贴纸，过两天准掉。所以医生在做封闭之前，会用小毛刷和慢速手机对牙面进行彻底清洁，把那些藏污纳垢的死角都刷干净。如果发现窝沟里已经有早期的蛀斑或者色素沉着，有时候还需要先做一下清理，甚至去掉薄薄一层感染的牙体组织，再做封闭。

蛀牙已经形成，封闭就晚了

如果窝沟里已经明确蛀了个洞，那就不叫“预防”了，那得补牙。有的家长觉得，反正都要补，不如做了封闭一起堵上？这种想法要不得。龋齿一旦形成，细菌是往牙齿深层跑的，封闭剂只是覆盖表面，压不住里面的感染。该做的治疗得先做，治疗干净了再考虑别的。

酸蚀过程不是“烧掉牙齿”

有些家长听到“酸蚀”两个字就紧张，怕把好的牙齿弄坏了。其实这里的酸蚀用的是很温和的凝胶，只作用在牙齿表面极浅的一层，相当于把光滑的釉质表面变粗糙一点，增加封闭剂的附着力。整个过程没有痛感，孩子配合度高的几分钟就完成了，完全不用担心。

做完封闭，不是一劳永逸

封闭剂第一次做得好，之后也得看维护情况。有的孩子晚上磨牙，或者平时爱吃硬东西，封闭剂可能部分脱落。所以牙科医生通常建议，做完封闭之后每半年复查一次，让医生看看封闭剂还在不在，有没有磨耗或者缺口。掉了的地方及时补上，意义仍然很大。 再说个容易忽略的点。不少家长以为，孩子做了窝沟封闭，以后刷牙就能随便糊弄了。恰恰相反，封闭剂只管住窝沟那一片，日常的口腔清洁、少吃糖、定期涂氟，这些老规矩一样都不能丢。窝沟封闭是防蛀牙拼图里的一块，不是整张拼图。

什么年龄做比较合适

窝沟封闭的时机跟牙齿长出来的时间密切挂钩。一般来说，乳磨牙在三岁左右完全萌出，可以给乳磨牙做封闭；六岁左右，第一颗恒磨牙——六龄齿长出来，这是最需要保护的牙齿，建议尽早做；到了十一二岁，第二恒磨牙和前磨牙长出来以后，也可以安排上。时机选在牙齿刚完全萌出、还没被蛀的时候去最好，晚了就可能变成补牙而不是预防了。 也有一些孩子窝沟天生比较浅，表面平滑容易清洁，那就未必非做不可。这个判断需要牙医用探针仔细观察，家长没必要自行决定。

最后几句贴心话

窝沟封闭做一次，相当于帮孩子在一个高危区域设置了防护网。它防的是窝沟龋，并且效果确切。但它防不了牙缝蛀牙，也挡不住不好好刷牙带来的麻烦。带孩子看牙医的时候，不妨主动问一句：“现在这个阶段，我家孩子做了窝沟封闭之后，平时刷牙还需要注意什么？”医生会根据孩子牙齿的具体情况，给出更适合的建议。口腔健康这件事，从来都是日常功夫，没有什么一劳永逸的捷径可走。

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