透析后嘴里总有氨水味是什么原因，日常漱口刷牙有没有讲究
透析后那股氨水味，到底从哪来？
老张最近总跟我念叨，每次透析完回家，嘴里一股说不出来的味儿，像氨水，又有点像尿素味，刷牙漱口也压不住，搞得他连饭都不太敢跟家人同桌吃。他问我：“是不是我身体里有什么东西没洗干净？”我跟他说，这事儿不光他有，很多肾友都遇到过，不用太焦虑，但确实得弄明白原因，才好想办法对付。
咱们先想想，氨水味是怎么来的。咱们身体里蛋白质代谢会产生尿素，尿素本身没味儿，但嘴巴里的细菌、唾液里的酶会把它分解，释放出氨气，这就是那股特殊气味的来源。正常人肾脏会把多余尿素排出去，可透析患者肾功能基本没了，全靠透析替代。透析能把血液里尿素降下来，但不可能降到跟正常人一模一样，总有一部分“底子”留在体内。再加上透析前后身体状态波动，唾液分泌变少，口干，嘴巴里环境变了，细菌更容易把尿素拆成氨气，味道自然就冒出来了。
别光盯着“洗没洗干净”，身体状态也在影响气味
有些肾友会想，是不是透析不充分？这个确实有关系，但不是唯一原因。每周透析次数、每次时长、血流量设多少，医生都会根据你的体重、残余肾功能来调。如果透析充分性不足，尿素水平长期偏高，嘴里氨味会更重，人也会觉得乏。但另一方面，你透析当天和隔天味道也不一样，透析后几小时尿素回升速度挺快，加上你中间吃了饭、喝了水，口腔环境一直在变，所以单凭味道没法判断透得好不好。
口干、口腔溃疡、牙龈问题都会添乱
透析肾友普遍口渴感变弱，还常有饮水限制，嘴里干巴巴的，唾液少了，自洁作用就差了。唾液本来是帮忙冲刷食物残渣、抑制细菌的，一少，细菌就爱在舌苔、牙缝里繁殖。更别说有些人刷牙时牙龈爱出血，牙龈炎加重，嘴里含硫的臭味混着氨味，那味道就更复杂了。我认识一个阿姨，透析两年多，每天早上刷牙都出血，她怕疼就轻轻带过，时间长了牙龈红肿，嘴里那股味儿，她说自己都嫌。
日常漱口刷牙，确实有讲究，但不是让你买“”漱口水
市面上很多漱口水宣传“杀菌除口臭”，但肾友用起来得多个心眼。普通漱口水里有的含酒精，刺激口腔黏膜，本来透析患者黏膜就脆，越用越干，反而不好。有的含氯己定，长期用会让牙齿染色、味觉变差，那也不是首选。你要是真想买，就选不含酒精、成分简单的温和型漱口水，或者干脆用清水或淡盐水漱口。
刷牙，重点在三个地方：舌苔、牙缝、牙龈沟
别小看刷牙，多数人刷的是“门面”，里面舌头和牙缝根本没照顾到。舌苔上藏着的细菌比牙齿表面还多，那股氨味很大一部分就是从舌根那层白苔发酵出来的。你刷牙时可以用软毛刷轻轻从舌根往舌尖刮几下，别太用力，刮到想干呕就收着点，慢慢来。再有就是牙缝，普通牙刷够不着，配合牙线或者牙缝刷，把嵌在里面的食物残渣清掉。牙龈沟是细菌最容易待的地方，刷牙时让刷毛斜着45度塞进牙龈和牙齿交界处，小幅度颤动，比来回横着拉可信多了。
至于牙膏，不用特意追什么“抗氨味”的，含氟牙膏就行，重点是把每个面刷干净。你要是有牙结石，刷牙也刷不掉，那得去医院口腔科洗牙。透析患者洗牙前得跟医生打招呼，看看抗凝药用了没有，凝血情况怎么样，牙科大夫评估后才能做，别自己贸然去。
喝水方法有讲究：别大口猛灌，但也不能完全不喝
很多肾友怕涨水太多，干脆不喝水，结果是嘴里干得厉害，氨味更冲。其实控制水不是一口不喝，而是得会喝。你可以买个有刻度的水杯，把一天允许喝的水量分装上，每次喝一小口含一会儿再咽下去，润润口腔就够。平时也可以用棉花棒蘸点凉白开擦擦嘴唇和口腔里面，或者嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌。但要注意，市售口香糖里有的含山梨醇，吃多了可能拉肚子，少量嚼几分钟没问题。
吃饭上的小调整，也能让嘴里那股味儿淡一些
吃的方面，除了透析病人日常要遵守的低盐低钾低磷原则，还可以稍微留意一下蛋白质的“质”和“量”。不是说不能吃肉，而是别一次吃太多。蛋白质分解产生的尿素是氨味的原料，把这顿的肉匀到几顿里，每顿别过量，既能保证营养，又不会让尿素水平大起大落。另外，茴香、肉桂、薄荷这些天然香辛料，敷在菜里或者泡点淡茶，对遮盖异味有帮助，但别迷信什么“排毒茶”，那东西成分不明，还可能含钾高，反而惹麻烦。
饭后马上用清水漱口，把嘴里食物残渣冲掉，比饭后半小时再刷牙效果好得多。这里插一句，刚吃完饭别立刻猛刷牙，尤其吃了水果喝了果汁，牙釉质被酸软化，立刻刷会磨掉一层，等半小时再刷或者先漱口就行。
味道一直重、伴随不舒服，别自己憋着
要是你把口腔卫生做到位了，水也按照医生要求喝，透析也没落过，可嘴里氨味还是特别冲，同时还有恶心、吃不下饭、浑身没劲，那得赶紧跟透析室医生讲。这可能提示透析不充分，或者存在其他问题，比如胃肠道有炎症、幽门螺杆菌感染，也可能跟药物有关。医生会帮你查血，看看尿素氮、肌酐这些指标，再调透析方案。记住，单靠漱口刷牙解决不了根本问题，生活管理只是辅助，规律透析才是王道。
说到底，透析后嘴里有氨水味，是身体在用一个直白的方式告诉你：“咱得把身体当回事了。”别为了这点味儿自卑，也别瞎折腾买一堆偏方。每天认认真真刷牙、刮刮舌苔，喝够医生允许的水量，按时透析，慢慢你会摸到自己的规律。
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