老人牛皮癣皮肤干得掉屑，要不要天天洗澡？
皮屑到底是怎么来的
要弄明白洗澡的问题，先得知道牛皮癣的皮肤结构发生了什么变化。正常人的皮肤从底层长到表层，大概需要二十八天左右，这中间老旧的角质层会悄悄脱落，人基本感觉不到。但牛皮癣患者的皮肤代谢被“按了快进键”，这个周期被压缩到只有三到七天。新细胞还没长熟就被匆匆忙忙推到了表面，角质层又厚又松散，还没来得及形成锁水的屏障，就在外层一片一片地翘起来、掉下来。
所以那个皮屑，它不是脏东西，是没长结实的皮肤自己剥落了。你看着是“脏”，实际上是一层干裂的角质。既然问题出在“干”和“掉得快”上，那洗澡对它的影响就要从两面看——洗对了能帮助软化皮屑、清理皮肤表面的细菌和药物残留；洗错了，比如水温过高、搓得太狠、次数太勤，反而会把皮肤表面仅存的一点油脂和天然保湿因子全冲走，让屏障更脆，皮肤更干，甚至引起红斑的刺激和瘙痒的加重。
老人到底能不能天天洗澡？
先说结论：不建议天天洗。这个“不建议”不是硬性禁止，而是从老人皮肤的实际状况出发，频率要降下来。
老人的皮肤本身皮脂腺就萎缩，出油量比年轻人少得多，再加上牛皮癣这个病一折腾，表皮锁水能力本来就差。天天洗澡，尤其是用热水淋浴，相当于一遍一遍把皮肤上那层薄薄的保护膜冲掉。洗完当时觉得挺舒服，皮屑也少了一些，但过不了半天，皮肤表面水分快速蒸发，紧绷感、瘙痒感、掉屑反而卷土重来。有的老人喜欢用毛巾使劲擦，把那些翘起来的皮屑搓掉，看着是干净了，可实际上把还没长好的新生皮肤也搓伤了，容易起红印子，让皮损范围看起来更大。
那是不是意味着越少洗越好？也不是。长期不洗澡，皮屑和汗液、灰尘混在一起，容易滋生细菌，引起毛囊炎或者皮肤感染，对牛皮癣的恢复反而添乱。所以关键不是“洗不洗”，而是“怎么洗、多久洗一次”。
给一个具体的参考频率
一般情况下，秋冬干燥的季节，老人牛皮癣患者一周洗澡一到两次就够了。如果居住的地方很炎热，或者老人本身出汗多，那就适当增加一次，但最多隔天洗，不要天天冲。夏天出汗多的时候，皮屑不容易干粘在身上，可以每天用温水快速冲一下，不打沐浴露，不搓澡，时间控制在五分钟以内，洗完马上涂身体乳。春夏相对湿润，皮肤水分流失慢一些，频率可以稍微放宽；秋冬空气干，一定要收紧。
水温、时长和搓澡的习惯都得改
很多老人洗澡喜欢水烫一点，觉得这样能止痒。热水确实能暂时压住痒的感觉，但那是短暂的麻痹，水温超过四十度，皮肤表面的脂质膜会加速流失，洗完后痒得更凶。建议水温调在三十七到四十度之间，就是手摸着温热、不烫手的状态。淋浴时间别超过十分钟，泡澡更短，五到八分钟就好。
至于搓澡，这个动作一定要停掉。皮屑不是靠搓才能去掉的，正确做法是用温和的方式让角质自然软化。洗澡时可以用手掌轻轻抚过皮肤，或者用柔软的毛巾蘸水轻轻按压，把表面的浮皮带走就行。那种搓澡巾、丝瓜络、尼龙刷，统统收起来，老人皮肤经不起这种力度。
洗完澡的保湿比洗澡本身更重要
皮肤科医生常说一句话：润肤剂就是牛皮癣的“第二层药”。很多人只盯着抹药，忽略了保湿这一步，其实保湿做得好，药物吸收率都会提高。尤其是洗澡后，皮肤毛孔微微张开，角质层吸饱了水分，这时候是涂润肤霜的黄金时间。
老人洗完澡要用柔软的毛巾轻轻把身体拍干，别来回擦。从浴室出来五分钟内，趁身上还带着潮气，立刻全身涂上保湿霜。选择产品上，不用买那些花里胡哨的功能性身体乳，就挑成分简单的、不含香精和酒精的乳膏或者霜剂。比如含有尿素、凡士林、神经酰胺、角鲨烷这类成分的产品，锁水和修复屏障的效果都不错。对于小腿、手肘这些特别容易干的部位，可以涂厚一点，或者涂完之后套上纯棉的旧袜子、旧秋裤，帮助吸收。
这里有个小提醒：润肤剂和药膏的使用顺序要留意。如果没有特殊医嘱，一般是先洗澡，然后涂润肤剂，等吸收个十来分钟，再在皮损区域抹药膏。这样既能减少药膏对皮肤的刺激，也避免因为皮肤太干导致药物渗透不均匀。如果老人用的是专门的洗剂或者泡浴包，那就按医生的指导来，不需要自己加润肤霜。
除了洗澡，这些细节也在影响掉屑的轻重
皮肤干不干，掉屑多不多，不单是洗澡一件事决定的。很多老人总说“我天天喝水怎么还干”，其实单靠喝水很难补到皮肤表层，更重要的是减少水分的流失。家里有暖气的，或者冬天开空调的，房间湿度容易掉到百分之三十以下，这种环境对牛皮癣特别不友好。可以在卧室放一台加湿器，把湿度保持在百分之五十到六十，或者简单地放一盆水在暖气片旁边，也能起到一点作用。
衣服的选择也得讲究。贴身穿的衣物尽量选纯棉或者真丝的，透气吸汗，化纤材质贴着皮肤容易产生静电，让本来就干燥的皮肤更粗糙。勤换床单被套，但洗的时候少放一点洗衣液，多漂洗一遍，避免残留的洗涤剂刺激皮肤。老人如果觉得痒，尽量不用热水烫、不用指甲抠，实在忍不住可以用手掌轻轻拍一拍，或者用凉毛巾冷敷一下。
饮食上也有点讲究。不用特别忌口，但可以适当吃点富含不饱和脂肪酸的食物，比如深海鱼、核桃、亚麻籽油，这些对维持皮肤屏障的完整性有辅助作用。辛辣刺激的食物倒不是所有人都会有反应，如果老人发现吃了某样东西后瘙痒明显加重，那就先避开一阵子试试。
给老人和家人的一句实在话
牛皮癣这个病的特点就是反反复复，皮肤时好时坏，皮屑多一阵少一阵。作为家人，不要因为老人掉屑就给老人贴“不讲卫生”的标签，也别总是催着老人“快去洗洗”，老人本身心理负担就重。正确的做法是帮老人把环境湿度调好、把润肤霜放在顺手的地方、洗澡时提醒一句“水别太热，冲一会儿就出来”。这些日常的小事，比嘴上说一百句“没事”都管用。
至于洗澡这件事，说到底就是一个原则：保湿比冲洗重要，频率少一点，水温低一点，时间短一点，润肤多一点。做到这几点，皮屑不会马上消失，但皮肤紧绷和瘙痒的感觉会明显舒服很多，老人也就不用天天跟碎皮屑较劲了。
如果老人皮损面积大，或者洗浴护理后皮肤仍然干裂、发红、渗液，那就别在家自己处理了，尽早带老人去正规医院皮肤科看看，让医生根据具体皮损类型调整治疗方案。皮肤护理是辅助，规范治疗才是根本。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。