脓疱疮和湿疹怎么区分？两者症状像不像，会不会搞混了用错药？
脓疱疮和湿疹，到底差在哪儿
先说说最根本的区别：这俩压根不是一回事。脓疱疮是细菌感染，最常见的是金黄色葡萄球菌，有时候链球菌也跟着掺和。它属于皮肤病里的“细菌性皮肤病”，会传染，孩子之间玩一玩、共用毛巾都可能传上。而湿疹是皮肤屏障功能不太好，加上免疫系统反应过度，属于一种慢性炎症，自己不会传染给别人。
打个比方，脓疱疮像是皮肤上长了“坏细菌”，是外来的敌人打进来了；湿疹像是皮肤本身的“城墙”不结实，稍微有点风吹草动，里面就冒火星子。一个是外患，一个是内忧，处理思路当然不一样。
看皮疹的样子：一个爱结黄痂，一个爱脱屑
脓疱疮的典型表现，是薄壁的水疱或者脓疱，疱壁一碰就容易破，破之后流出黄色带黏性的液体，干了就结成厚厚的一层黄色痂，像糊了一层蜂蜜干在皮肤上。痂底下稍微湿润，去掉痂又会露出潮红的糜烂面。这个黄痂非常标志性，一眼看过去就觉得脏脏的、油油的。
湿疹的“长相”就更多变了。急性期是红色小丘疹、小水疱，抓破后也会渗出液体，但渗液通常是清亮的，干了之后结的是薄薄的、颜色偏黄的痂皮，没那么厚实。慢性期皮肤会变厚、变粗糙，纹路加深，像长了苔藓一样，还会掉细细的皮屑。最关键的是，湿疹的红、肿、痒，跟细菌感染那种脓乎乎的感觉，明显是两种气质。
看长在哪儿：一个偏爱暴露部位，一个爱躲在皱褶处
脓疱疮特别“喜欢”露在外面的皮肤，脸上、嘴巴周围、鼻子附近、手脚这些地方，因为容易蹭到、抓到，细菌就有机会钻进去。小朋友在学校里互相接触，胳膊上、膝盖上也常见。因为细菌是从外界“入侵”的，所以通常这里一两处，那里两三处，散着来。
湿疹爱长的地方就不太一样了。婴儿湿疹常在脸颊、额头；大一点的孩子，湿疹常出现在肘窝、膝盖窝（腿弯）、手腕、脖子这些容易出汗、又容易摩擦的皱褶部位。当然湿疹也能长在脸上、身上，但往往是对称的，左边有右边也有，一片一片地长，而不是零星几点。
看痒不痒：湿疹痒得揪心，脓疱疮痒得“勉强”
湿疹的痒，那真是痒到骨子里，白天还能忍住，晚上睡前一躺下就完蛋，越抓越痒，越痒越抓，抓出血印子都停不下来。痒是湿疹最大的烦恼，几乎没有哪个湿疹患者说不痒的。
脓疱疮的痒感没那么强烈，有时还会有点疼，或者火辣辣的。尤其破溃结痂那几天，皮肤是有烧灼感的。当然小朋友不会表达，疼也说成痒，但至少你仔细观察会发现，脓疱疮的孩子不像湿疹那样没日没夜地抓，更多的是蹭来蹭去、烦躁。
为啥会搞混？因为湿疹破了也会像脓疱疮
最让人头疼的情况是：湿疹反复发作，皮肤被挠破之后，细菌趁机跑进去捣乱，结果湿疹上面又长出了脓疱疮。这在医学上叫“继发感染”。这时候你会看到，原本粗糙干巴的湿疹皮肤上，突然冒出几个黄黄的脓疱，结出厚痂，渗液也变浑浊了。这种情况太常见了，别说普通家长，有时候医生都得仔细看一眼才能分清。
反过来，脓疱疮如果一开始感染不重，只是几个小水疱，周围一圈红晕，没结厚痂，猛一看也跟湿疹的水疱挺像。这时候要是有人手边有管湿疹药膏，稀里糊涂涂上去，麻烦就来了。
用错药后果有多严重
最常见的就是把脓疱疮当湿疹来治，拿起激素药膏（比如氢化可的松、糠酸莫米松这些）就往上抹。激素有压制炎症的作用，但同时也抑制了免疫反应。细菌本来被免疫系统摁着打，激素一上，等于给细菌松绑了，感染会迅速扩散，原来只有一小块，没两天可能变成一大片，水疱更多、痂更厚。更麻烦的是，有些细菌还会顺着被抓破的地方往深处跑，引起丹毒或者蜂窝织炎，那就不光是皮肤上那点事了，可能发烧、淋巴结肿大，得去医院处理了。
反过来，把湿疹当脓疱疮治，用上抗生素药膏（比如莫匹罗星、夫西地酸），对细菌倒是没坏处，但对湿疹本身的炎症和瘙痒毫无作用。湿疹该痒还是痒，该红还是红，耽误了正规治疗不说，反复抓挠还会让皮肤屏障越来越差，湿疹越来越重。
实在分不清的时候，记住这几个办法
咱们普通家长不需要做到像皮肤科医生那样火眼金睛，但几个大原则能帮你少走弯路。
第一，看有没有“蜜黄色”的痂。这是脓疱疮最醒目的记号。哪怕水疱破了，只要结的痂是厚厚的、黄得发亮的，优先考虑脓疱疮。湿疹就算结痂，也是薄薄一层，带着点干皮屑，不会那么“油亮”。
第二，看传染不传染。家里老大得了脓疱疮，没几天老二脸上也冒出来了，那基本坐实了。湿疹不会传染，兄弟姐妹同吃同睡也没事。
第三，看痒得程度。湿疹痒得让人坐立难安，脓疱疮更多是局部不舒坦，没那么歇斯底里。
第四，也是最稳妥的办法：没法确定的时候，马上去医院。皮肤科医生用肉眼看，再做个简单的皮肤拭子检查，几分钟就能分清。别抱着“先拿家里药膏顶着”的想法，尤其是家里有小孩的。
日常护理，两边也不一样
脓疱疮最重要的就是注意卫生。剪短指甲，别让孩子抓破水疱，抓完手要赶紧洗，毛巾、衣物、床单都要单独消毒，用开水烫烫，太阳底下暴晒也行。洗澡的时候可以用点抗菌浴液，但别使劲搓。药物方面，医生一般会开抗生素软膏，比如莫匹罗星，涂在患处，范围要比皮损稍微大一圈。如果面积大或者反复发作，可能需要口服抗生素，那得遵医嘱。
湿疹的护理重点则是保湿和抗炎。洗澡水温别太高，洗完立刻涂厚一层润肤霜，每天多涂几次。痒得厉害的时候，按医生指导用激素药膏规范控制炎症，别一听激素就害怕，短期适量用是安全的。同时避免过热、出汗、毛织物刺激这些诱因，管住手别乱抓。
最后说句掏心窝的话
这两种病看着容易混，其实各有各的脾气。脓疱疮是细菌惹的祸，得杀菌；湿疹是皮肤自己的火气大，得安抚。搞反了方向，轻则白受罪，重则耽误病情。咱们当家长的，最怕的就是孩子遭罪，所以宁可多跑一趟医院，也别自己凭感觉乱涂药。真要是拿不准，建议先拍张清晰的照片，去皮肤科让医生看一眼，图个放心。孩子皮肤娇嫩，经不起瞎折腾，科学护理比什么都强。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。