强直性脊柱炎会不会遗传给孩子？有家族史的人需要做什么检查？
强直性脊柱炎到底传不传？先说结论
强直性脊柱炎确实有遗传倾向，但它不是那种“爹有儿子必有”的简单遗传病。医学上管它叫“多基因遗传病”，意思是很多基因一起凑热闹，再加上环境因素推一把，最后才可能发病。
这里有个关键角色叫HLA-B27基因，跟强直性脊柱炎的关系特别密切。在中国，大约90%的强直患者这个基因是阳性的。但反过来看，普通人里也有大约5%到8%的人HLA-B27是阳性的，这些人里绝大多数一辈子都不会得强直。
所以您看，基因只是给了一个“易感体质”，就像一个人比别人更容易感冒，但不代表他一定就会感冒。真正的发病还得有其他因素参与，比如肠道菌群失调、泌尿系统感染、外伤等等，都在里面起了推波助澜的作用。
有家族史，孩子得病的概率到底有多大？
咱们把数字摊开来说。如果父母一方是强直患者，孩子HLA-B27阳性的概率大约是50%。但是，把这个基因传给孩子了，孩子会发病吗？目前国内外的统计数字显示，强直患者的子女中，最终真正得病的概率大概在10%到20%之间。如果父母双方都有强直，概率会更高一些，但即便如此，也不是百分之百。
“概率再小，落在自己头上就是”——这话对孩子也适用
很多家长看到上面的概率，心里还是会咯噔一下。咱们换个角度看这件事：如果一个孩子出生就有90%的可能一辈子不被这个病困扰，那这个遗传风险真的不算高。更何况，即便真的发病了，现在和几十年前的治疗完全不是一个概念了。
我认识一位40多岁的女患者，她妈妈年轻时因为强直脊柱已经完全驼背了，所以她一直都特别害怕检查，总觉得查了也是“判死刑”。后来腰疼实在忍不住去了医院，确诊是强直早期，用了生物制剂，现在五年过去了，她照样上班、接送孩子、周末登山，跟没事人一样。她说早知道治疗能这么好，何必自己吓自己这么多年。
有家族史的人，该做什么检查？记住“两步走”
孩子和成年人的侧重点不太一样，分清楚步骤，能省掉很多不必要的焦虑。
第一步：没症状，只需要“观察”而不是“筛查”
假如孩子目前活蹦乱跳，没有任何不舒服，那您需要做的就是观察，不需要隔三差五去抽血做检查。有些家长每隔半年就给孩子查一次HLA-B27，其实没必要。这个基因生下来就定了，查一次和查十次结果一样，也不会因为查了就改变什么。
那观察什么？重点观察三个信号。第一是炎性腰背痛：孩子说腰疼屁股疼，休息的时候反而更明显，早晨起来僵得不行，活动活动反而能舒服点，特别是这种不舒服持续了三个月以上。很多家长容易把这种疼当成“生长痛”或者“运动扭伤”，结果一拖就是好几年。第二是跟腱或者脚后跟疼，有没有不明原因的足跟痛；第三是眼睛反复发红、怕光、流泪，这可能是虹膜睫状体炎，跟强直也是常常相伴出现的。
出现了这些情况，才需要带孩子去医院的风湿免疫科看看。医生会详细查体，看看骶髂关节有没有压痛，脊柱的活动度怎么样，然后再决定是否需要进一步检查。如果什么都没有，孩子吃得好睡得好，那就放宽心，该上学上学，该运动运动。
第二步：出现可疑症状，做哪些检查？
如果确实出现了上面说的那些表现，医生一般会安排这么几项检查：抽血查HLA-B27，同时查一下血沉和C反应蛋白，看看身体里有没有炎症。但这两项指标也很有迷惑性，因为大约有一半的强直患者在早期这些指标是正常的。
所以影像学检查才是重头戏。骶髂关节核磁共振是目前诊断早期强直最敏感的手段，能看到关节里的骨髓水肿这些非常早期的炎症表现，比X光片早了不知道多少年。很多患者上来就问“能不能拍个CT”，CT对于看骨头的破坏确实清楚，但对早期的炎症反而容易漏掉。核磁没有辐射，也更适合孩子做。
另外，眼科检查也很重要。如果孩子反复眼睛红，建议去眼科做个裂隙灯检查，排除一下虹膜炎。这个检查很快，也不难受，几分钟就好。
日常生活里，比检查更重要的事
与其纠结“什么时候去查”，不如把功夫花在每天能做的事情上。
游泳是强直家族史人群最推荐的运动，水的浮力能减轻脊柱的承重，又能让全身关节都活动开。没条件游泳的话，每天做做扩胸运动、小燕飞、平板支撑，效果也都不错。关键是坚持，而不是偶尔去一次健身房折腾三小时。
还要注意姿势。坐的时候别瘫在沙发上，手机别一直低着头刷，电脑屏幕垫高一点。另外戒烟很重要，研究反复证实吸烟会显著增加强直的患病风险，也会让已经得病的人病情更难控制。
饮食上均衡就好，不用特意去相信那些所谓的“偏方”。目前没有任何食物被证实能够逆转或强直，但多补充优质蛋白和钙质，对骨骼健康总归是有好处的。
说句心里话
有家族史的人，心里那根弦稍微绷紧一点是好事，但别绷断了。强直性脊柱炎已经从一个“治不好的绝症”慢慢变成了一个“可控的慢性病”，就像高血压、糖尿病一样，早发现、早治疗，绝大多数人都能维持正常的生活和工作。
比起遗传，孩子生活方式的健康程度、运动习惯的养成，对这些孩子未来的影响，可能比那条基因要大得多。
最后提醒一句：如果孩子或者您本人出现了持续的腰背痛、晨僵、脚跟痛等信号，别在网上反复查、反复猜，直接挂个风湿免疫科的号，让医生当面评估一下。查一下没事就放心了，有事就早处理，拖是最不划算的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。