糖尿病肾病早期，身体会不会出现这5个容易被忽略的信号？

糖尿病这个事情，说大不大说小不小。血糖控制得好，很多人能跟它和平相处很多年；可要是放松警惕，它悄悄地影响身体各个器官，尤其是肾脏。根据临床上的统计，糖尿病患者中相当一部分人最终会出现不同程度的肾损伤，而糖尿病肾病一旦进入中晚期，治疗起来就非常吃力了。 但早期呢？早期往往没什么大动静。很多人觉得“我吃得好睡得好，能有什么问题”，结果体检一查尿，蛋白已经跑出来了。问题就出在这里——肾脏是个特别能扛事的器官，就算功能已经受损了，它还是默默工作，不喊疼不罢工。等你自己感觉到明显不舒服的时候，往往已经错过了最佳的干预阶段。 那早期到底有没有信号？有，就是藏得比较深，容易被当成“小事”忽略掉。下面这5种情况，如果你是糖尿病患者，或者家里有糖尿病患者，真的值得多留个心。

尿液里的“小变化”，其实是肾在喊话

泡沫尿：不是所有的沫子都吓人，但有一种要警惕

大多数人排尿的时候都会有点泡沫，尤其尿急、位置高的时候，沫子多一些很正常，过一会儿就散掉了。但糖尿病肾病早期出现的泡沫尿不太一样——泡沫细密、绵绸，像啤酒沫或打发的鸡蛋清，放上十分钟甚至更久都不怎么消散。这是因为尿里漏出了蛋白质，蛋白质改变了尿液的表面张力，泡沫就不容易破。 当然，光看泡沫不能就直接断定有问题，有时泌尿系统感染、喝水太少也会出现类似情况。但如果你发现最近一个多月，这种“不散的泡沫”反复出现，尤其是早晨第一泡尿比较明显，那就别拖了，去医院查一个尿常规加尿微量白蛋白/肌酐比值，几分钟的事，心里就踏实了。

夜尿变多：不是“年纪大了肾虚”，而是肾浓缩功能在下降

很多人觉得晚上起夜一两次很正常，特别是上了点岁数之后。但如果你以前一夜睡到大天亮，最近却老是被尿憋醒，或者夜里尿的总量明显超过了白天，那就要多想一步了。 肾脏有个本事叫浓缩尿液——白天喝水少或者夜里不喝水的时候，它能把尿液浓缩，减少排出量。糖尿病肾病早期，肾小管的功能开始减弱，浓缩能力下降，身体里的水分存不住，就只能通过频繁起夜来排出去。这个信号特别容易和“前列腺问题”“睡前喝水多”混在一起，但如果你没有明显多喝水、也没有前列腺的病史，起夜的次数却越来越多，建议在查血糖的时候顺带提一下肾的事。

身体“浮肿”和“乏力”，不只是累着了

早晨的眼皮和傍晚的脚踝，是水肿最爱去的地方

肾脏负责调节身体里的水盐平衡。蛋白质从尿里漏出去之后，血液里的白蛋白会降低，血管里的水分就往周围的组织里跑，形成水肿。早期往往不是很严重，你可能只是早上起来觉得眼皮有点肿，照镜子看不太出来，但自己感觉睁眼睛“笨笨的”；或者下午傍晚的时候，觉得鞋子有点紧了，按一按脚踝或者小腿前侧，会留下一个浅浅的坑，过几秒才回弹。 这种水肿和前一天吃咸了、坐久了引起的肿胀很容易混淆。但如果你生活习惯没什么变化，水肿却在反复出现，而且慢慢往下蔓延（从眼皮到脚踝再到小腿），说明体内蛋白丢失可能已经不是一天两天了。这个时候该做的不是自己煮红豆薏米水消水肿，而是先去医院搞清楚尿里到底漏了多少蛋白。

总觉得累，休息也缓不过来

乏力这个信号，放在谁身上都像废话——现代人谁不累啊。但糖尿病肾病早期的累，有一种说不出的“沉”。不是熬夜之后那种困倦，也不是干完体力活之后的疲惫，更像是整个人被抽走了气力，干什么都提不起劲来。 这背后的原因有两个：一是贫血，肾脏受损后促红细胞生成素分泌减少，血液携氧能力下降，人就容易面色发白、头晕、乏力；二是体内代谢废物开始轻微蓄积，虽然没到尿毒症那种程度，但已经足够让你觉得“不太对劲”。如果你本身就是病程比较长的糖尿病患者，最近这种疲惫感特别明显，别只想着补觉，查个血常规和肾功能很有必要。

血压悄悄升高，可能不是“年纪到了”

很多糖尿病患者平时不太量血压，偶尔量一次发现140多，第一反应是“最近没睡好”或者“是不是该吃降压药了”。但你知道吗，糖尿病肾病和高血压常常像一对孪生兄弟——肾小球受损后，肾脏调节血压的能力下降，血压会升上去；而血压一高，又会加重肾小球的压力，加速肾损伤。很多糖尿病肾病患者的早期表现，不是腰疼也不是尿多，而是血压莫名其妙地控制不住了。 以前血压一直稳定在130左右，最近怎么吃降压药都降不下来；或者以前不用吃降压药，最近连续几次量都偏高，这种变化值得警惕。因为肾脏的微血管一旦开始硬化、狭窄，全身的血管阻力就上来了，血压自然跟着往上走。反过来，严格控制血压（具体目标遵医嘱，一般建议在130/80 mmHg以下）也是延缓糖尿病肾病进展最重要的手段之一，甚至比某些降糖药的作用还要关键。 还有一点想多说一句。糖尿病肾病的早期，血肌酐往往还是正常的，很多人看到体检单上肌酐数值在正常范围内就觉得万事大吉。但实际上，肾小球滤过率可能已经悄悄下降了，而尿微量白蛋白的升高能比肌酐更早地发现问题。这也是为什么糖尿病患者每年至少应该查一次尿蛋白，而不是只看一个血肌酐就完事了。

给糖尿病朋友的一点心里话

这些信号单独拎出来，每条都很普通：泡沫尿、起夜多、眼皮肿、人没劲、血压高了点——放在平时你根本不会当回事。但正因为普通，它才容易钻空子。糖尿病肾病最怕的从来不是病情本身，而是一拖再拖。早期的肾损伤，通过严格控制血糖、血压，配合生活方式调整和必要的药物，完全有可能把病情稳定住，让它发展得慢很多，甚至原地踏步很多年。真到了大量蛋白尿、水肿明显、血肌酐蹭蹭往上长的时候，再想回头，就真的难了。 所以你不需要因为看了这篇文章就紧张得睡不着，更不要一条一条给自己“对号入座”吓自己。只是说，如果你是糖尿病患者，病程超过五年，或者血糖控制得一直不太理想，建议你每年认认真真做一次尿微量白蛋白和肾功能检查。这种检查不贵，也不遭罪，是花小钱买大安心的事。 记得，身体给你的每一个小信号，都值得被认真听一听。

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