孩子晚上咳嗽反复发作会不会是胃的问题？家长该怎么护理

晚上十一点多，邻居家又传来一阵阵咳嗽声。张姐家的孩子今年五岁，最近一个月几乎天天夜里都要咳上一阵子，白天倒还好好的，能跑能跳，饭量也不错。张姐带着孩子跑了两次儿科，查了血、拍了胸片，都没发现明显问题。门诊大夫开了一些止咳药，吃了几天好像管点用，可停药没两天，夜里那恼人的咳嗽又找上门来。 这种反复发作的夜间咳嗽，很多家长首先想到的是感冒没治好，或者是过敏性咳嗽、哮喘一类的问题。但有一个方向，往往容易被忽略——胃。

胃不舒服，怎么会跟咳嗽扯上关系？

人的食管和胃连着的地方，有一圈肌肉，叫作“食管下括约肌”，它就像一根扎带，正常情况下把胃的入口扎得紧紧的，防止胃里的东西往上跑。孩子这个“扎带”还没发育成熟，力量本来就弱。加上小孩子的胃呈横位，容量又小，食物存积在胃里的时间相对长一些。一旦吃得过饱、睡前吃东西，或者吃了某些刺激性的食物，胃里的内容物就可能反流到食管，甚至一路往上窜到咽喉部。

咽喉和气管对酸性的东西特别敏感。胃酸到了这里，会直接刺激局部黏膜，引起一种类似“呛到”的反应，表现出来就是咳嗽。这种咳嗽和普通的呼吸道感染咳嗽不一样，它属于一种反射性咳嗽，往往是干咳，阵发性的，夜间和凌晨更明显。因为孩子躺平以后，胃里的东西失去了重力帮忙，更容易往上跑，所以咳嗽爱挑睡觉的时候发作。

另外一个容易被忽视的情况是，胃食管反流引起的咳嗽，可能同时造成咽喉的慢性炎症。有些孩子白天会频繁清嗓子，或者声音有点哑，早上起来嘴里有味，这些细节加在一起，就更像是胃的问题了。

怎么判断孩子的夜间咳嗽是不是胃反流引起的？

说实话，家长自己是很难做出诊断的，这需要医生来评估。但有几个线索可以帮你判断值不值得往这方面想： - 咳嗽大多发生在入睡后半小时到两小时之间，或者在凌晨三四点的时候。 - 孩子晚饭吃得肚子圆鼓鼓的，或者睡前一小时还喝了奶、吃了水果，那晚咳嗽的概率明显变大。 - 孩子咳嗽前可能有翻来覆去睡不踏实、磨牙、流口水增多的表现，甚至睡到一半能听到喉咙里“咕噜”一声。 - 大一点的孩子，可能会说自己胸口热热的，或者喉咙里酸酸的。 如果你家孩子符合其中两三条，尤其是平时有挑食、爱喝碳酸饮料、吃巧克力、油炸食品这些习惯，那么下次看医生时，不妨主动提一下“会不会跟胃有关系”，让医生结合更多的表现来判断。

夜里咳嗽反复发作，家长在家可以怎么护理？

在医生给出明确诊断之前，调整一些生活习惯，对缓解症状是很有帮助的。这些护理方式不复杂，关键在于坚持和细致。

睡前的进食节奏要调整好

很多家长担心孩子夜里饿，习惯在睡前给孩子喝一大杯奶，或者吃些小零食。这个习惯对容易反流的孩子不太友好。奶、水果、甜食在胃里排空比较慢，睡觉时胃里东西还不少，很容易反上来。建议睡前一到两小时尽量不要再吃任何东西。如果孩子实在说饿，可以给一两块苏打饼干，或者喝一小口温水，顶顶肚子就好，别让胃装得太满。

睡觉的姿势和角度有讲究

平躺着睡对反流的孩子不利。你可以试着把孩子的床头垫高一些，不需要太高，大概让上半身与床面形成一个15度到30度的夹角就行。注意是垫高整个上半身的床垫或褥子，而不是只垫高头部，那样反而会使孩子的脖子和食道形成一个不自然的弯折，对缓解反流没有好处。

白天的饮食习惯同样重要

那些容易刺激胃酸分泌的食物，比如油炸食品、巧克力、碳酸饮料、过甜的糖果、柑橘类水果，在症状明显的时候最好先停一停。三餐安排上，遵循“早上吃好、中午吃饱、晚上吃少”的原则，晚饭尤其要清淡一些，别让孩子吃得过饱，七分饱就行。饭后不要马上让孩子跑跳或者窝在沙发里玩，安静地坐一会儿，让胃先从容地开始消化工作。

穿衣别太紧，情绪别太激动

有些家长怕孩子夜里踢被子着凉，会给穿非常紧的秋衣秋裤，或者裤腰勒得很紧。过紧的衣物会增加腹压，助长反流。另外，睡前别让孩子疯玩大喊大叫，情绪太兴奋，也会影响迷走神经的调节功能，加重反流和咳嗽。可以在睡前读读绘本、听听轻柔的音乐，让孩子的身心放松下来。

什么情况下需要尽快就医，做进一步检查？

如果调整了上述生活习惯，一两周后孩子夜咳的情况还是没有改善；或者孩子出现了明显的腹痛、吐奶、呕吐，体重也不怎么长，咳嗽起来像小狗叫一样，那就别再观望了，需要尽快带孩子去儿科消化专科看看。 医生可能会根据孩子的具体情况，选择做一些检查，比如胃镜、24小时食管pH监测，或者钡餐造影。对小孩子来说，这些检查可能听起来有点吓人，但一般情况下，医生都会先结合症状和用药观察来判断，不会一上来就给孩子做有创检查。如果医生怀疑和过敏因素有关，也可能会开一些抗过敏的药物来辅助判断，同时嘱咐家长配合饮食调整。

写在最后

孩子晚上反复咳嗽，原因往往不是单方面的，有时候既有呼吸道敏感，又有胃反流在背后捣乱。家长不需要太焦虑，更不要急着给孩子扣上一顶“胃病”的帽子。护理的关键在于耐心观察，把孩子的饮食、睡眠、情绪这些生活细节都记录下来，带着这些信息跟医生沟通，比单纯描述一句“咳嗽很久了”要有用得多。 调整几天生活作息，说不定还没等用抗生素和止咳药，孩子的夜咳就悄悄平息了。毕竟，让胃安安稳稳地休息，咽喉和气管才能得个清净。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。