孕妇查出乙肝要不要抗病毒治疗，会不会传染给肚子里宝宝？
先弄明白，你属于哪一种乙肝“携带”
查出乙肝，不等于就得了肝炎。很多人拿到报告单，看到“乙肝表面抗原阳性”，就吓坏了，觉得天塌了。实际上，这只能说明你身上带着乙肝病毒，但病毒在体内是“休眠”还是“活跃”，差别非常大。
医生一般会再给你查两样东西：一个是HBV-DNA，也就是病毒载量，看病毒在血液里复制得有多凶；另一个是肝功能，看肝细胞有没有被破坏。如果病毒载量很高，比如超过10的5次方或6次方，同时转氨酶也升高，那就是病毒正在“捣乱”，肝脏已经受伤了。如果病毒载量不高，肝功能正常，那就属于“免疫耐受期”，病毒虽然存在，但跟肝脏井水不犯河水，暂时不用处理。
还有一种情况是“大三阳”“小三阳”的说法，但光看这个不全面。大三阳通常代表病毒复制活跃，传染性相对强，但也不一定非得治疗。所以，别自己对着化验单猜，让专科医生综合判断才靠谱。
孕期肝功能波动，别慌
怀孕本身就会增加肝脏负担，因为体内的激素水平变了，代谢能力也变。有些孕妈妈孕前病毒载量不高、肝功能正常，孕期一查，转氨酶轻轻高了一点，就急得不行。其实轻微波动很常见，和劳累、睡眠差、早孕反应都有关系。医生会建议你先休息，过两周再复查，很多时候自己就恢复正常了。只有持续升高或者升得很厉害，才需要用药干预。
病毒会不会传染给肚子里的宝宝？
会，但有办法阻断。乙肝的母婴传播主要有三条路：宫内感染（胎盘传给胎儿）、产时感染（分娩过程中接触母体血液或阴道分泌物）、产后感染（哺乳或亲密接触）。其中大多数感染发生在分娩时，真正通过胎盘传染给胎儿的比例其实不高。
现在有一套成熟的母婴阻断方案，成功率非常高。关键人物有两个：一个是孕妈妈，一个是宝宝。只要把这两头都管好，孩子被传染的概率可以降到很低。
抗病毒治疗，到底治到什么时候？
这要看你的病毒载量。如果孕24到28周时，HBV-DNA高于2×10的5次方IU/ml，即使肝功能正常，医生也会建议吃抗病毒药。为什么？不是为了治你的肝，而是为了把病毒压下去，减少分娩时传给孩子的风险。病毒少了，母婴传播的概率就直线下降。
用药的选择比较有限，常用的是替诺福韦或丙酚替诺福韦，这两种药在孕期使用有大量临床数据，安全性比较好，目前没有证据显示会增加胎儿畸形风险。但要注意，一旦开始吃，不能中途自己停药，得听医生的。一般来说，如果只是为了阻断母婴传播，可以在产后停药；如果本身肝功能就不好，那就得继续治疗了。
宝宝出生后的“金牌防线”
这才是最关键的一道保险。宝宝一出生，会在24小时内尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。疫苗打三针，分别是出生时、1个月、6个月。免疫球蛋白是直接“送”抗体，马上起保护作用。这两样东西一上，宝宝就像是穿上了防弹衣，绝大多数情况下都能躲过乙肝病毒。
等宝宝打完第三针疫苗后，再去查个乙肝五项，看看有没有产生抗体，或者有没有被感染。这一套流程叫做“母婴阻断”，可以说是现代医学给乙肝妈妈的一份礼物。
能不能母乳喂养？
很多妈妈在母乳和奶粉之间纠结，害怕奶水里带病毒。其实不需要那么怕。只要宝宝出生后按时打了疫苗和免疫球蛋白，母乳喂养是被允许的。目前的研究认为，母乳中的病毒含量很低，加上宝宝已经有了抗体，经消化道感染的几率微乎其微。除非你的乳头有破损、出血，或者宝宝口腔有溃疡，那就要暂停亲喂，挤出来喂或者先修复好再说。
还有一个现实问题：抗病毒药会不会通过乳汁影响孩子？像替诺福韦，进入乳汁的量很少，同样没有发现对婴儿有不良影响。但有些妈妈心里实在过不去这个坎，总觉得不放心，那选择配方奶也完全可以，没必要有负罪感。喂不喂母乳是你自己决定的事，跟爱不爱孩子没关系。
生活上还要注意点什么
查出乙肝后，别自己乱吃“保肝药”“偏方”，很多成分不明的保健品反而加重肝脏负担。平时注意休息，别熬夜，营养均衡，少吃油炸和腌制的食物。产检时要主动把乙肝情况告诉产检医生，让医生知道你需要定期复查肝功能和病毒载量。另外，家里的牙刷、指甲刀这些个人物品最好分开，尤其是如果你有皮肤破损，血液接触到家人就有传播风险。同房使用安全套，也能减少传染给配偶的可能。
还有一点，别因为怕孩子感染就轻易决定不要这个孩子。绝大多数乙肝妈妈在规范管理下，都能生下健康的宝宝。你需要的不是恐慌，而是尽快找专科医生，制定一个适合你的孕期管理方案，然后安安稳稳把孕养好。产房里每天都有乙肝妈妈顺利分娩，你自己信心足了，对宝宝也是好事。
最后说句掏心窝的话：乙肝不是你的错，它只是一个你需要额外操心的慢性病而已。科学手段已经很成熟，只要一步一步跟着医生走，该用药就用药，该打针就打针，结果往往比你想象的好得多。
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