体检发现丙肝抗体阳性是咋回事，下一步该做什么检查来确认
丙肝抗体阳性到底说明什么
要理解这个结果，先得搞清楚丙肝抗体是什么。抗体是我们身体免疫系统遇到外来病毒后产生的一种“防御武器”。当丙肝病毒进入体内，免疫系统会识别它，然后生产出一批专门对付它的抗体。所以，抗体阳性，可以理解为身体曾经和丙肝病毒交过手，留下了“痕迹”。
但问题在于，这个“痕迹”只说明“打过交道”，不说明现在病毒还在不在。就好比我们小时候得过水痘，好了以后体内也会留下抗体，但那个病毒早就不在了。丙肝抗体的情况也类似，有些人感染后靠着自身免疫把病毒清除了，抗体仍然存在；有些人体内还带着病毒，抗体也会存在。所以，抗体阳性不等于“现症感染”，也不等于“得病了”。
另外还有一种情况，检查本身也可能出现“假阳性”，也就是没有感染过，但因为身体里有别的干扰因素，结果误报成了阳性。当然，这个比例不高，但确实存在。
下一步该做什么检查来确认
光靠抗体这个结果，医生没法下结论。接下来要做的，是直接去抓病毒本身的证据。
丙肝病毒RNA检测——这才是“铁证”
RNA就是丙肝病毒的遗传物质，相当于病毒的本体。抽血做丙肝病毒RNA（也叫HCV-RNA）检测，如果结果能测到病毒，那就说明病毒正在体内活跃复制，这就是确诊丙肝现症感染的金标准。如果RNA是阴性，意味着血液里找不到病毒，那多半属于既往感染已经清除，或者是当初的假阳性。
做这个检查没有太多讲究，抽一管血就行，不需要空腹。不过要注意，如果正在用某些抗病毒药，可能会影响结果，所以检查前最好跟医生说清楚正在吃的所有药。
肝功能检查和肝脏B超——看看肝脏状态
就算RNA阳性，也别光顾着焦虑。接下来需要评估肝脏有没有受到损伤。肝功能检查主要看转氨酶等指标，转氨酶升高往往提示肝细胞正在发炎。但丙肝有个特点，很多患者的转氨酶是正常的，所以指标正常也不代表没事，还需要看B超。
肝脏B超能直观看到肝脏的大小、形态、有没有变硬、有没有脂肪堆积，还能排除肝囊肿、肝肿瘤这些占位性病变。如果B超发现肝脏回声增粗、表面不光滑，那可能提示已经有肝纤维化甚至早期肝硬化。这一步是给后续治疗打基础的。
如果确诊了，可能还会查基因分型
万一RNA检测确实是阳性，医生为了制定治疗方案，通常会让你再做一次基因分型检查。丙肝病毒有好几种基因型，不同型别对药物的敏感程度不太一样。现在主流的治疗方法是口服抗病毒药物，这些药基本能覆盖所有基因型，但分型检测依然有助于选择最适合的具体药物和疗程。说白了，就是“看菜下饭”，吃得准才见效快。
如果抗体阳性但病毒阴性，是啥情况
有不少人复查完RNA，结果是“未检测到病毒”。这时候心里一块石头落了地，但可能又犯嘀咕：那这个抗体阳性是不是就没意义了？
是的，这种情况下基本可以不用再纠结了。临床上的常规理解是：如果间隔一段时间再次复查RNA仍然是阴性，而且肝功能正常，那就说明体内没有丙肝病毒，不会对肝脏造成持续损害，也不需要抗病毒治疗。这种情况在医学上有可能是当年感染后自己好了，也可能是当初查到的抗体就是个“误会”。
这里要提醒一句，如果因为其他疾病需要长期使用免疫抑制剂，或者以后要做化疗、器官移植这类治疗，这些抗体阳性的人最好还是跟医生提一下自己的既往情况，因为免疫系统在特殊状态下可能出现变化，留个底更稳妥。
给读者的提醒和建议
拿着一张“丙肝抗体阳性”的报告单，最忌讳的事情有两个：一是不当回事，觉得反正没症状，连复查都不去；二是过度恐慌，到处乱查资料，甚至去相信什么“偏方”“保健品”能转阴。这两种态度都容易让人走弯路。
正确的做法很简单：找个正规医院，挂肝病科或感染科的号，把报告单给医生看，然后按照医生建议的流程去查RNA和肝功能。整个确认过程一般一两周就能完成，花不了多少钱，但能换来一个明明白白的结果。
如果最终确认是现症感染，也别觉得天塌了。现在的丙肝治疗跟十年前完全不是一回事，口服抗病毒药物疗程一般三个月左右，多数患者治疗结束后病毒检测不到，后续复发率也很低。注意，这里说的是“检测不到病毒”，不是“”的承诺，但比起以前打干扰素的痛苦，已经是天壤之别。而且药已经进了医保，很多地方还能走门诊报销，经济负担比过去小太多了。
还有一点值得放心，丙肝病毒主要通过血液传播，日常生活里的握手、拥抱、一起吃饭、共用厕所，都不会传染。家人不需要隔离，也没必要因此紧张兮兮地分碗筷。当然，牙刷、指甲剪这些可能沾血的私人物品，最好还是各用各的，这是好习惯，不只是为了防丙肝。
最后多说一句，如果你查完了以后只是一场虚惊——抗体阳性、RNA阴性，那恭喜你。但以后去看病，遇到拔牙、做胃镜、输血这些操作，还是可以把这份检查结果跟医生提一下，算是给自己的身体留个准确的档案。
体检报告上多一个“阳性”并不可怕，可怕的是拖着不管，或者自己吓自己。按照科学的步骤一步步查清楚，才是对肝脏最负责任的态度。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。