怎么预防新生儿黄疸加重？做好喂养和观察这两件事就够了

宝宝出生后，全家人的心都系在那张小小的脸上。可有些宝宝没几天就变成了“小黄人”，皮肤、眼白都黄黄的，看着让人揪心。其实新生儿黄疸非常常见，十个宝宝里七八个都会遇到。但常见不等于可以掉以轻心，因为极少数情况下的黄疸如果没控制住，可能对孩子造成伤害。作为父母，咱们不需要懂太复杂的医学理论，只需要把两件事踏踏实实做好——喂养和观察，就能在很大程度上防止黄疸往严重的方向发展。

为什么喂养和黄疸关系这么大？

先打个比方：宝宝体内的胆红素就像垃圾，肝脏是处理站，肠道是垃圾运输通道。新生儿肝脏功能还没发育成熟，处理垃圾的能力本来就弱，如果吃奶不够，排便少，垃圾就会在肠道里反复被吸回血液，导致黄疸越积越重。 很多家长不知道，新生儿黄疸里有相当一部分属于“母乳摄入不足性黄疸”。说白了，不是母乳有问题，而是宝宝吃进去的奶量不够。奶量不够，肠道蠕动就慢，胎便排不干净，胆红素自然降不下来。所以，让宝宝多吃奶、多排便，是预防黄疸加重的第一道防线。

怎么判断宝宝吃够奶了？

刚出生头几天，妈妈奶水可能还没完全下来，这时候会有焦虑，怕饿着孩子。别慌，咱们看几个实际指标。

第一看尿量。出生头两天每天至少1-2片沉甸甸的湿尿布，从第三天开始，每天能有6片以上湿尿布，说明奶量基本够。第二看大便颜色。刚出生的宝宝拉的是黑绿色的胎便，如果胎便能顺利从黑色转成黄绿色，再到金黄色，说明肠道里的胆红素正在被运出去。如果大便迟迟不转黄，或者量很少，就要警惕吃奶量不够了。

还有一个简单办法：每天称体重。新生儿出生后头几天体重会有生理性下降，但一般不超过出生体重的7%，大概10天左右能涨回来。如果体重掉得太多，或者长得很慢，别光等着，及时找医生评估喂养情况。

按需喂养，别掐着点

有些家长喜欢“按时喂”，比如规定每3小时喂一次。但新生儿的胃很小，吸吮力也不稳定，硬生生按表来，容易让宝宝吃不够。更好的做法是“按需喂养”，宝宝饿了就给信号：小嘴找奶、啃拳头、哭闹变厉害，这些都是信号。 母乳喂养的宝宝，通常每天要吃8-12次，每次喂到宝宝自己松开乳头、神情满足为止。如果是配方奶喂养，也要根据宝宝的需求来，别为了省事一次灌得太多。记住，让黄疸退得快，关键在于“勤喂”，而不是“猛喂”。

观察黄疸，不是只看脸黄不黄

喂养是基础，观察是保险。很多家长最困惑的就是：到底黄到什么程度算危险？这里给大家一个实用的判断方法，但先说清楚，它不能替代专业医生的判断。 黄疸最早是从脸部开始的，尤其是眼白。随着胆红素水平升高，黄色会往下蔓延。家长可以每天在自然光线下，用手指轻轻按压宝宝皮肤，压一下松开，看按压处皮肤的颜色。如果只是脸上黄，问题通常不大；如果黄到了胸口、肚子，就要引起重视了；等大腿、小腿也黄了，那就已经比较严重了，必须立刻去医院。

这几个信号，别犹豫直接就医

除了黄的范围扩大，还有一些危险信号要牢牢记住。 第一，大便颜色变浅甚至发白。正常新生儿大便是金黄色的，如果大便像陶土一样灰白，说明胆道可能有问题，这跟普通黄疸不是一回事，需要马上就诊。第二，宝宝精神状态变差。黄疸的宝宝虽然爱睡，但喂奶时还是能唤醒、有力气吮吸的。如果怎么逗都叫不醒，或者吸奶没力气、哭声尖直，那要警惕胆红素脑病的早期表现。第三，黄疸出现得太早。出生后24小时内就出现黄疸，和后面几天才出现的黄疸，性质完全不同。这个通常由儿科医生在住院期间发现并处理。 另外，家里测黄疸的App或者家用黄疸仪，只能作为参考，不能替代抽血检测。觉得宝宝黄得厉害，最踏实的办法是去社区医院或儿科测一下经皮胆红素。数值超过对应日龄的95百分位，医生会建议进一步检查。

日常护理中容易踩的坑

在预防黄疸加重这件事上，很多民间做法其实帮倒忙。 最大的坑就是晒太阳退黄。太阳光中的蓝光确实能退黄，但需要裸露足够皮肤、同时保护眼睛和生殖器，还要控制光照强度和时间。家里隔着玻璃晒太阳，里面有用的蓝光大部分被挡住了，基本不起作用；不隔玻璃直晒，又容易晒伤宝宝娇嫩的皮肤。世界卫生组织也建议6个月以内的婴儿避免阳光直射。真想靠光疗退黄，得用医院专门的蓝光箱。 另一个坑是喂糖水或白开水。不少老人觉得多喝水能“冲淡”黄疸，但这只会让宝宝没有饥饿感，少吃奶，反而降低胆红素的排出效率。母乳和配方奶里已经含有充足水分，额外喂水没有好处。 还有家长担心母乳导致黄疸加重，就急着停母乳。这里要区分情况。如果你和医生确定是“母乳摄入不足性黄疸”，那恰恰要增加哺乳频率；如果是“母乳性黄疸”（宝宝吃得好、长得好、大便正常，但黄疸消退得慢），一般不需要停母乳，只需定期监测。真的需要暂停母乳时，医生会明确告诉你，自己千万别随意停。

把这两件事做好，剩下的交给时间

说了这么多，其实核心就两句话：喂够奶，让胆红素从肠道里排出去；看好黄，别让黄疸偷偷发展到危险程度。 新生儿黄疸绝大多数都是生理性的，会在出生后1-2周慢慢消退。在这段时间里，家长不用把神经绷得太紧，每天按需喂奶，换尿布时顺便观察一下大便颜色，洗澡时在自然光下看看皮肤黄染的范围，有没有到达胸口、腹部。家里备一份宝宝的出生体重和每日体重记录，心里更有底。 如果实在拿不准，拍照记录下来，线上问诊或者直接去儿科门诊，医生看一眼、测一下就能给你确切的答复。多看一次，也就是图个安心，这比整天焦虑要好得多。 记住，黄疸不是靠“担心”治好的，是靠实实在在的喂养和观察，一点点帮宝宝撑过去。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。