老人摔倒骨折后急救要注意什么？和年轻人相比多哪几步

老人摔倒骨折，听着就让人心里一紧。家里有长辈的，可能都担心过这个场景：老人走路没站稳，或者起身猛了一下，身体一歪就坐到了地上，紧接着就是喊疼，胳膊或腿动不了。这时候，身边的人第一反应往往是想赶紧把人扶起来，或者揉一揉伤处，但这样做很可能帮倒忙。 和年轻人不一样，老人摔倒骨折后的急救，不能照搬“那套标准流程”。年轻人的骨头结实，摔一下大多只是扭伤或挫伤，但老人的骨质疏疏松，同样的力道，结果可能完全两样。更麻烦的是，老人的身体还伴随着心脑血管基础病、凝血功能变差、甚至长期服用某些药物，这些都会让一个简单的“摔倒”变得复杂。所以，急救时除了处理骨折本身，还得额外照顾好几件要紧事。

先别急着扶，问清这两件事

很多电视剧里演的，看到人摔倒马上冲过去扶起来，现实中恰恰是最危险的。老人摔倒后，骨头断没断、断在哪，从外表不一定看得出来。更怕的是，如果伤到的是髋部或者脊柱，盲目扶起会让骨折断端移位，甚至刺伤周围的血管神经，本来还能保守治疗的伤，可能就非得开刀不可了。 正确做法是，先蹲下来，稳住自己的情绪，也安抚老人别乱动。然后问两个问题：第一，摔到哪儿了？哪里疼？第二，刚才那一瞬间，有没有觉得头晕、心慌、眼前发黑？这两个问题一个管骨折，一个管脑血管和心脏。

为什么非得问“有没有头晕”

年轻人的摔倒，多半是绊倒、滑倒，外力作用明显。但老人摔倒经常是“先晕后摔”——因为心梗、脑供血不足、血压突然波动，人先失去意识或平衡感，然后才倒地。这种情况的急救重点根本不是骨折，而是原发病。如果老人说“我头特别晕”或者“刚才心里难受”，那就不能按普通骨折处理，得优先考虑心脑血管意外。这时候搬动更要格外小心，最好在原地保持舒适体位，立刻呼叫急救车。

老人骨折急救，比年轻人多这“三步”

年轻人骨折，急救就是固定、冷敷、抬高患肢、送医院，一路顺畅。老人呢，得在每一步前面都加个“待办事项”，概括起来就是多三步：多查一项药、多顾一层皮、多防一副“血栓”。

多查一项药：抗凝药和降压药

很多老人长期吃阿司匹林、华法林、氯吡格雷这类抗凝或抗血小板的药，也有人在吃降压药。摔伤后，如果不清楚老人的用药史，可能会影响医生判断。比如吃了抗凝药的老人，骨折处出血的几率比普通人高很多，外表看只是淤青，里面可能已经肿了一大片。到了医院，医生需要根据用药情况决定能不能马上手术、要不要先停药。所以急救时，除了问摔的过程，一定要问一句：“您平时吃什么药？”最好能找到药盒或者记在手机里的用药清单，一并带给医生看。 另外，如果老人平时血压就不稳，摔倒后疼痛会引起血压飙升，这时候不要乱给老人含服什么“急救药”，除非有明确的医嘱。因为骨折疼痛导致的血压升高，跟高血压危象的处理方式不同，盲目用药反而危险。

多顾一层皮：别让二次损伤“趁火打劫”

年轻人皮肤弹性好，摔一下顶多擦破点皮。老人的皮肤又薄又脆，哪怕只是轻轻碰一下，就容易撕裂。骨折后如果搬动不当，粗糙的衣袖、地面上的沙粒都会刮伤皮肤。而老人皮肤一旦破损，愈合极慢，还容易感染，尤其是有糖尿病的老人，一个小伤口可能变成大麻烦。 所以急救时，固定骨折部位要格外轻柔。用夹板的话，垫上软布或毛巾，绑带不要系得太紧，以能固定住又不勒出痕迹为准。如果已经出现皮肤破损或开放性伤口，千万别自己用水冲洗、上药，用干净的纱布轻轻盖住，等医生处理就好。

多防一副“血栓”：不能光躺着不动

年轻人骨折后，短时间制动没什么大不了。但老人一旦卧床，哪怕只有两三天，下肢深静脉血栓的风险就开始明显上升。血栓一旦脱落，顺着血流堵到肺里，可能引发肺栓塞，那是要命的。所以，在等待急救车或送往医院的路上，如果确定老人没有脊柱和骨盆损伤，腿脚还能活动，可以扶着老人的脚踝，帮他做几组“勾脚尖”的动作——让脚背往小腿方向靠，再放松，反复几次，能促进小腿肌肉泵血，减少血栓形成的概率。 当然，这个动作的前提是受伤的那条腿不能乱动。如果是下肢骨折，就只活动健侧那条腿，或者请家里人帮忙按摩一下没有受伤的小腿肚。千万别碰到骨折的位置。

固定和转运，记住一个“别”字

很多人觉得骨折了就得赶紧抬到医院，越快越好。其实对老人来说，稳比快更重要。现场固定没有那么高精尖，就地取材就行：杂志、硬纸板、雨伞、扫帚把，都能当临时的夹板。固定范围要超过骨折部位的上下两个关节，比如小腿骨折，要把脚踝和膝盖都固定住。 转运的时候，尽量保持老人身体呈一条直线，别让他自己用力。如果伤到的是髋部——很多老人是股骨颈骨折，表现为脚呈外旋姿势、站不起来、疼得不敢动——这种情况更要温柔。用硬板担架，或者直接用家里的床板、门板，几个人一起托住头颈、腰背、臀部和腿脚，同时用力平移。别用“抱”的姿势，也别让老人坐起来，那样子都容易加重错位。

疼得厉害，能吃止痛药吗

这个问题很实际。老人摔伤后剧烈疼痛，家里常备的布洛芬或对乙酰氨基酚能不能吃？我的建议是，在没搞清楚情况之前，先别急着喂药。止痛药一吃，疼痛感减轻了，老人可能会觉得“没那么严重”，反而乱动。更重要的是，某些止痛药会影响凝血功能，如果后续要手术，医生对用药史不知情，会平添风险。如果疼得实在忍不了，可以先冷敷受伤部位，能收缩血管、减轻肿胀和疼痛，比吃药安全。

最后两件小事，很多人整漏了

第一件，是帮老人把厕所或者卧室的杂物清开，留出一条能过担架的路。别小看这个细节，急救人员到了之后，最怕的就是进门没处落脚，还得现搬东西，耽误时间。 第二件，是给老人盖一条薄毯。摔倒时往往是冬天，老人体温调节能力差，加上疼痛和惊吓，体温会下降得很快。但别用热水袋或暖宝宝直接贴身敷，老人感觉迟钝，容易烫伤。盖毯子、垫软枕就够了。 家里有老人，摔倒是难免的，谁都不愿遇到，但真遇到了也别慌乱。记住一个总原则：先别乱动，问清头晕和用药史，固定好伤肢，保暖防血栓，然后尽快呼叫急救。和年轻人相比，老人骨折的急救更像是“走钢丝”，每一步都得慢一点、细一点。我们多做的那几步，看起来麻烦，实际上是把风险一点点降下来。等老人安全到了医院，后面交给专业的医生，我们才算真正松了口气。

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