刷牙时牙龈出血是什么原因？要怎么正确处理才不伤牙龈

很多人都有过这样的经历：早上刷牙，吐出的泡沫里带着血丝，低头一看水池边有点红。第一反应通常是“唉，上火了”，然后换一把更硬的牙刷，或者干脆避开出血的地方不刷。但过几天发现，血还是在出，甚至越来越频繁。今天咱们就好好聊聊这个事，刷牙时牙龈出血到底是怎么回事，到底该怎么处理才对得起自己的牙。

牙龈出血，多半不是“上火”那么简单

咱们得先弄明白一个常识：健康的牙龈在正确刷牙的时候是不出血的。哪怕你用点力气，也只是觉得有压力，不会见血。如果一刷就出血，说明牙龈本身已经有炎症了，医学上叫牙龈炎。这时候的牙龈就像皮肤破了口子，轻轻一碰就渗血，只不过这个口子藏在牙齿和牙龈的缝隙里，平时看不见。

那炎症是怎么来的呢？根本原因是细菌堆积。我们口腔里无时无刻不在产生细菌，它们和食物残渣、唾液混在一起，会在牙齿表面形成一层薄膜，也就是牙菌斑。这层膜如果不及时刷掉，它就会像胶水一样粘在牙齿上，尤其是靠近牙龈的地方。牙菌斑里的细菌会释放毒素，刺激牙龈，让牙龈变得红肿、脆弱。这时候你再刷牙，就等于用刷毛去戳一块发炎的皮肤，出血自然就发生了。

很多人觉得“我天天刷两遍牙，怎么还会有牙菌斑”？这里有个细节容易被忽略：刷牙不到位的死角，比如牙齿和牙齿之间的缝隙，还有牙龈沟——就是牙齿和牙龈交界处那条浅浅的沟，这些地方靠牙刷根本刷不干净。时间一长，牙菌斑不光没被清除，还会和唾液里的矿物质结合，钙化成牙结石。牙结石表面粗糙，更容易挂住细菌，而且它本身也一直在刺激牙龈，炎症就会越来越重。

刷牙方式不对，会让情况更糟

有的人一看出血，就“加强清洁”，换硬毛牙刷使劲刷，或者用那种很暴力的“拉锯式”横刷法，试图把血刷没了。结果呢？硬毛和蛮力先把牙龈刷出一道道破损，出血更厉害；同时还会把牙齿靠近牙龈的地方刷出凹槽，那地方以后更容易积存脏东西，等于给牙周病添柴火。

还有人反过来，一出血就停刷那个区域，让菌斑和牙结石继续堆积，炎症只会越来越重。所以你看，不管是用蛮力刷还是干脆躲着刷，都是错的。

正确处理的第一步：别怕出血，耐心刷干净

既然出血是因为牙龈发炎、脏东西刺激，那处理原则就很明确了：把脏东西彻底清掉，让牙龈重新变健康。这个过程需要一个心理准备：开始认真刷的几天，出血可能会比之前多一些，因为刷毛碰到了那些发炎的区域，把脏东西搅动起来。但这是好事，说明你在清理病灶。只要你坚持用对的方法刷，大概一周左右，随着炎症慢慢消退，出血量会明显减少，到最后就不再出血了。

什么叫“对的方法”？推荐大家试试巴氏刷牙法，也叫水平颤动拂刷法。听起来专业，实际操作不难：把刷毛和牙齿呈45度角，让刷毛尖端能伸进牙龈沟和牙缝里，然后轻轻水平颤动，幅度很小，不用蛮力，每次刷2到3颗牙，颤个十下左右，再顺着牙面往上“拂”一下，把脏东西带出来。每个牙面都要刷到，包括外侧、内侧和咬合面，整个过程至少2分钟。刷毛要选软毛的，刷头尽量小一点，方便够到后面的牙。

我自己第一次尝试巴氏刷牙法时也觉得很别扭，刷完感觉没“用力”好像没刷干净。其实用对了方法，刷完之后用舌尖舔一圈牙齿，会感觉每颗牙表面特别滑爽，那就是真刷干净了。如果你也有这种感觉，说明手法到位了。

牙缝里的脏东西，只能靠牙线解决

光靠牙刷，只能清洁牙齿大约六成的表面。剩下四成，也就是牙齿邻面，是牙刷刷毛够不着的死角。这些地方最容易积牙菌斑，也是牙龈出血的高发区。所以，每天至少要使用一次牙线或牙缝刷，是在和牙刷配合，不是可有可无。刚开始用牙线的时候，可能会有些笨拙，而且牙线碰到炎症牙龈也会出血，但千万别因此放弃。坚持用上一两周，等牙线把牙缝里的菌斑刮干净了，牙龈炎症减轻，出血自己就好了。

如果正确刷牙一周还出血，可能要去洗牙了

咱们前面说了，牙菌斑钙化成了牙结石，那就不是靠刷牙能刷掉的了。牙结石像石头一样硬，牢牢嵌在牙缝和牙龈下面。只要它在那里一天，牙龈就会一直被撑着、顶着、发炎渗血。这时候你刷牙刷得再认真，也只是把新产生的菌斑清掉，底下的老结石还留在那，炎症消不掉。

这个时候需要去医院或正规口腔诊所做一次超声波洁治，也就是老百姓常说的“洗牙”。洗牙不是美容项目，它本质上是牙周治疗的第一步。医生会用超声波探头把牙结石震碎冲走，再把牙面抛光一下，让牙菌斑不容易附着。整个过程听着有点吓人，其实没那么可怕，一般半小时左右就能完成，有些人牙齿比较敏感会有一点点酸，但完全可以承受。而且洗牙之后，牙龈出血的问题往往就迎刃而解了。

这里多说一句，有人担心洗牙会让牙缝变大、牙齿松动。这种感受其实是这样的：原本牙结石填在牙缝里，把本来就已经萎缩的牙龈撑得满满的，你感觉不到缝；洗掉结石之后，真实的牙缝露出来了，所以你才觉得“变大了”。牙齿也是同理，结石被震掉，本来松动的牙齿失去了“支撑物”，反而让你感觉到了自己的牙。这不是洗牙造成的伤害，而是牙结石造成的伤害现在才被看见。如果放任不管，牙结石只会让牙槽骨慢慢吸收，到最后牙齿真的会掉。

什么时候该去看医生？

如果刷完牙后牙龈仍然频繁出血，持续超过两周；或者出血量比较大，比如嘴里有血腥味甚至血凝块；又或者除了出血之外，还伴有牙龈红肿疼痛、牙齿松动、口腔异味、牙根暴露，这些都不只是牙龈炎那么简单了，可能已经发展成了牙周炎，说明炎症已经侵到了牙槽骨，光靠自己做清洁已经不够了，必须请牙周科医生来评估，可能需要更专业的牙周刮治甚至牙周手术。再提醒一个事，如果你平时吃硬东西或者刷牙时出血特别不容易止住，同时身上其他部位也容易瘀青，那就要考虑是不是血小板或凝血功能有问题，这种情况要去血液科排查一下，而不是光在牙医那里打转。

日常养护，比事后补救重要一万倍

处理完一轮出血问题，还得想着怎么不让它再来。牙齿和牙龈的健康没有捷径，靠的就是日复一日的细节。每天早晚两遍刷牙，这次别偷懒，每颗牙每个面都要刷到，刷满2分钟。晚上那一次比早上更重要，因为睡一夜的时候唾液分泌减少，细菌繁殖得更快。吃完东西有条件就漱漱口，减少嘴里残余的糖分和食物残渣。尽量少抽烟，烟草里的尼古丁会让血管收缩，牙龈反而更不容易“看出血”，但底下的炎症其实在悄悄变严重，很具欺骗性。

饮食上，多吃些富含维生素C的果蔬比如橙子、猕猴桃、青菜，对牙龈的健康有辅助作用。但别抱着“吃了维C就能治出血”的想法，那最多算是锦上添花，核心的清洁工作不做，吃再多维C也堵不住发炎的牙龈渗血。

再一个是定期做口腔检查。哪怕你觉得自己牙口很好，没疼没出血，也建议每年去让医生看一眼，顺便做一次洁治。很多人口腔里的菌斑结石已经很多了，但因为平时不疼不痒就没在意，等到一刷牙就出血，其实已经是个信号了。花小钱防大病，这笔账大家都会算。

最后说几句心里话

牙龈出血不是小事，但也别自己吓自己。它大概率就是口腔清洁没做到位，给了细菌可乘之机。你完全有办法靠自己的双手把局面扭转过来：选一把软毛牙刷，学会45度颤动，每天用牙线，出血期也别停下，耐心一点，给牙龈一两周时间恢复。如果这样还不行，就去洗个牙，该看医生就看医生。别因为怕出血就不敢刷，那才是真的把牙齿往绝路上推。

一口健康的牙齿，能陪你吃很多好东西，笑很多次。从现在开始，把刷牙当成一件认真的事来做，别辜负了它们。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。