老人股骨转子间骨折卧床期，家属怎么护理才能防压疮和血栓？
为什么卧床期间最怕这两件事
老人股骨转子间骨折，不管做手术还是保守牵引，都得在床上躺好一阵子。家属最操心的往往是什么时候能下地走路，但真正走得稳之前，有两件事关系着老人的安危，甚至比骨折本身更凶险——就是压疮和下肢深静脉血栓。
压疮，老话叫褥疮，是皮肤长时间受压，血液循环被压住了，皮肤和皮下组织缺血坏死的。老人皮肤本来就薄，血管弹性差，躺几天不翻身，尾骨、脚后跟这些骨头凸起的地方就容易发红，再不管就会破皮、溃疡，深了能到骨头，感染了很难收口。血栓则是血液在腿深部的静脉里凝成块，长期不动弹加上老年人血液黏稠，血管内皮又有损伤风险，就容易发生。最怕的是血栓掉下来跑到肺里，引起肺栓塞，几分钟人就没了。这两件事都不是小事，但好消息是，护理得当，完全能防住。
压疮的预防，核心在一个“勤”字
说穿了就一句话：别让骨头突出的地方一直压着。每两小时翻身一次是最基本的，但夜里也不能偷懒，老年人睡觉沉，护士家属得定个闹钟，按时帮老人换个姿势。翻身的时候注意托住肩膀和髋部，别硬拽胳膊，也不要让身体扭曲成别扭的姿势。
巧用枕头和减压垫
枕头不只是用来枕头的。侧躺时，背后垫一个，膝盖之间夹一个，能防止身体滑下去，也避免膝盖骨头互相硌着。如果老人不能侧卧，可以用枕头垫在腰下或者小腿下面，让脚后跟悬空。市面上有专门的防压疮气垫床，就是里面带充气泵、会轮流鼓起来的那种，能大大减轻压力。不过气垫床不能完全替代翻身，别以为买了垫子就万事大吉。
每次翻身之后，顺手看一遍容易受压的地方——后脑勺、耳朵、肩膀、手肘、尾骨、脚后跟、脚踝外侧。看看是不是发红。如果只是红，按摩一下周围皮肤就行，但别使劲揉已经红紫的地方，反而伤血管。每天给老人擦身时，注意皮肤是不是干燥或者发潮。出汗多、大小便失禁的话，要马上清洗擦干，涂点护臀霜，别让潮湿泡着皮肤。
有一点容易被忽略：床单要铺平整，不能有褶皱。一粒米大的碎渣粘在床单上，压在身下，时间久了就是一个着力点。换床单时要小心，别从老人身底下硬抽，可以用“卷床单”的方法，人侧过来，床单往里卷，再翻到另一边铺平。
血栓的预防，动静结合不能少
血栓这名字听起来吓人，但防起来并不复杂，关键是让腿部的肌肉和血管动起来。这里说的动，不是让老人乱动骨折的腿，而是在不引起疼痛的前提下，做“踝泵运动”——就是脚尖往上勾、再往下踩，像踩缝纫机一样来回用力。这个动作能靠小腿肌肉收缩，把静脉血挤回去，可以比喻成给心脏加了个“助力泵”。
建议次数：每次做三五十下，一天做五六组。骨折那条腿能主动做就主动做，做不了的话，家属可以一手托住脚踝，一手扶着脚掌帮老人被动活动，动作要轻，角度别太大。做完之后，摸摸小腿肚，如果感觉温热、不发胀，说明循环不错。
多喝水，比吃药还管用
老年人卧床后喝水少了，怕总要解手麻烦，其实是大忌。身体缺水，血液就黏稠，流动变慢，血栓风险就上去了。每天让老人喝够1000到1500毫升白开水，分散到一天里，别一次灌太多。心脏肾功能正常的老人，可以稍微再加量。床头放个带刻度水杯，家属每两个小时递一次水，跟翻身一个节奏。
饮食上，除了高蛋白的鱼肉蛋奶，也要注意别吃得太油腻。有的人觉得卧床要进补，天天炖老母鸡汤，其实不必，荤素搭配，多吃点蔬菜水果，保持大便通畅也很关键——因为用力排便时腹腔压力增高，会影响下肢血液回流，是个诱因之一。
穿弹力袜也是医院里常做的预防措施，但不是所有人都适合。如果老人腿肿得厉害，先问医生能不能穿，型号、压力等级都得专业评估。家属别自己买那种很紧的袜子随便套上，反而可能勒得慌或者影响血供。
护理中容易忽略的几个细节
翻身和按摩大家都会留意，但有些小地方，经常被人忽视，影响却不小。
比如床头抬高角度。很多家属喜欢把床头摇得高高的，让老人半坐着看电视吃饭，觉得舒服。但是再平躺的时候，髋部要弯曲，会压迫大腿根部的静脉。尤其吃饭时，床头抬高30到45度就够了，吃完过一个小时再放平。如果总是一个半卧姿势待很久，等于腰部和脚跟一直在受力，压疮和血栓的风险都会增高。
还有，老人自己往往觉得“还好”“不难受”，不爱麻烦儿女。尤其是性格要强的老人，可能半天憋着不喝水、不叫人，或者有点疼也不说。家属得主动问，别等老人开口。每天定时帮老人检查皮肤、问腿部有没有发麻或者发胀的感觉。如果发现一条腿突然变粗变红，或者憋气、胸疼，那要赶紧叫医生，不能拖。
心理上的照顾也很重要。长期卧床的老人容易情绪低落，白天可以多开窗户透透气，让阳光晒进来。跟老人聊天、收音机听听戏，分散注意力。家属自己也要轮流换班，一个人熬上几个礼拜，身体吃不消，护理质量必然打折扣。你把自己累垮了，谁照顾老人呢？
说到底，护理卧床老人没有太深奥的门道，就是多一些细心和耐心。每次翻身、喝口水、抬抬脚，看起来都是小事，日积月累，就把压疮和血栓这两道坎慢慢迈过去了。等老人骨头愈合好了，能坐起来、站起来的时候，你会发现之前那些日日夜夜的工夫，一点都没白费。
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