确诊白血病后鼻出血频繁发作怎么办，日常该如何护理鼻腔黏膜
为什么白血病患者那么容易鼻出血
鼻出血在白血病患者身上这么普遍，不是鼻子自己出了问题，而是整个身体的“止血系统”在打折扣。咱们的血液里有一种叫血小板的东西，它就像是一块块小补丁，血管破了个口子，血小板就赶紧聚过去堵住。但白血病患者的骨髓被异常的细胞占据，正常血小板的生成会受到很大影响，血常规报告上的血小板数值常常很低。血小板一低，血管破了就堵不牢，出血的时间就会明显变长。
另外，白血病本身或者化疗药物也会让血管壁变得更脆弱。鼻腔黏膜下面的血管特别丰富，又只有一层薄薄的黏膜保护着，稍微一碰、一受刺激，血管就容易破裂。以前你可能只是不小心撞到鼻子才流点血，现在是打个喷嚏、抠一下鼻子、甚至空气干燥一点，血就自己冒出来了。
还有一些诱因是咱们日常没注意到的
住在干燥的环境里，尤其是冬天开暖气或者夏天吹空调的房间，鼻腔黏膜容易干裂，干裂了自然就脆弱易破。有些患者因为鼻子不舒服，习惯性地用手去抠，或者捏着鼻子用力擤鼻涕，这些动作都会在血小板低的时候成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。也有些患者因为鼻腔干燥形成干痂，总觉得有东西堵着不舒服，非把它清理干净不可，结果硬生生把痂撕下来，血也跟着出来了。
鼻出血突然发生时，最要紧的几步该怎么做
不管什么原因引起的鼻出血，第一步永远是“先止血”。这时候最怕慌乱，很多人一看血出来了，赶紧把头仰起来，或者塞一团纸巾进鼻孔。这两个动作其实都挺危险的。
正确姿势：坐直，身体前倾
记住一个关键动作：坐直，头稍微往前倾，不要仰头。仰头会让血液往后流，流到喉咙里，咽下去会刺激胃，引起恶心呕吐，如果呛到气管里就更麻烦了。头前倾是为了让血从鼻孔流出来，不至于倒流。然后用拇指和食指紧紧捏住鼻翼（就是鼻子软骨部分，不是鼻梁骨头那里），持续按压至少10到15分钟。这中间不要松手看看止住没有，一松一按反而影响血凝块形成。
冷敷配合，让血管收缩一下
在按压的同时，可以让家人帮忙拿个冰袋或者冷毛巾敷在鼻根和额头的位置。冷刺激能让局部血管收缩，辅助止血。但要注意，冷敷只是辅助，不能替代按压。如果手上正好有医用棉球，可以先把棉球用生理盐水浸湿再轻轻塞进出血侧鼻腔，再配合按压，这样效果更好。但千万别塞干纸巾，纸巾干了会粘在创面上，等会儿取出来反而把血痂撕掉，二次出血。
实在止不住，就要及时去医院
如果按压了15到20分钟血还在流，或者虽然止血了但出血量很大（感觉喷涌而出那种），不要犹豫，立刻去医院急诊。白血病患者的鼻出血不是小事，血小板太低的情况下，出血量可能超出你的想象，需要医生做填塞处理或者输注血小板来止血。这时候别觉得麻烦，也别怕挂急诊排队，安全第一。
日常鼻腔黏膜护理，比止血本身更重要
止血只是应急，真正的功夫在平时。既然鼻腔黏膜脆弱了，咱们就想法子让它别那么脆弱，把它保护好了，鼻出血的频率自然会降下来。
把空气加湿，让鼻子舒服一点
房间里可以放一个加湿器，尤其是在北方的秋冬或者开了暖气空调的房间。室内湿度维持在50%到60%左右，人会感觉舒服，鼻腔黏膜也不会那么干。如果没有加湿器，晚上睡觉前在床头放一盆水，或者搭一条湿毛巾到暖气片上，也能起一点作用。但要注意加湿器要定期清洗，不然里面滋生细菌，反而对免疫力低的患者不好。
给鼻腔“上润滑油”
对于鼻腔干燥、有干痂的患者，可以用生理盐水鼻喷雾或者医用凡士林来保持鼻腔湿润。每天早晚用生理盐水冲洗一下鼻腔，把干痂软化，再用棉签蘸少量凡士林或者红霉素软膏轻轻涂在鼻腔内侧，尤其是靠前容易出血的那个区域。涂的时候动作一定要轻柔，棉签进去的时候别用力往里捅，就在浅表慢慢转一转就行。这样做的目的是给黏膜一个湿润的保护层，让它不容易干裂。
管住手，管住嘴
这是一个说起来容易做起来难的事。鼻子痒、有干痂不舒服的时候，尽量不要用手去抠。实在痒得难受，可以用生理盐水喷一下，或者用手轻轻按揉鼻翼外侧，别把手指伸进去。擤鼻涕的时候别太用力，一次擤一边，用手指压住另一边，轻轻把鼻涕带出来就行。吃饭方面，太烫的食物、汤水先凉一凉再入口，热蒸汽会刺激鼻腔黏膜血管扩张，增加出血风险。一些辛辣刺激的食物也尽量少吃，还有像花生、瓜子这类比较硬、需要用力咀嚼的干果，吃多了容易上火，也注意一下量。
便秘这件事也得留个心
很多人不知道，排便太用力会让颅内压和血压升高，也可能诱发鼻腔出血。白血病患者特别是化疗期间的病人，因为用药的关系很容易便秘。所以日常饮食里要保证足够的膳食纤维，多吃些煮软的蔬菜、香蕉、火龙果这些，适当喝水，如果实在排不出来，及时跟医生说，用一些缓泻剂。千万别在厕所里硬憋着用力。
关于鼻出血，这些情况一定要跟医生沟通
鼻出血虽然常见，但如果你开始规律地出现下面这些情况，就不要只当作“日常小问题”自己处理了。比如：鼻出血的次数比之前明显增多，以前一周两次，现在一天好几次；出血量变大，不是渗血而是滴血甚至流成线；用了上面说的压迫止血方法，还是很难在半小时内止住。这些变化可能提示你的血小板已经降到一个比较危险的水平，或者存在凝血功能的其他问题，需要重新评估治疗方案，比如是否需要调整化疗药物剂量，或者提前安排输血支持。
还有一种情况容易被忽略：持续几天反复少量渗血，看起来不多，但加起来血量也不小，而且反复渗血的地方容易感染。白血病患者免疫力低下，鼻腔黏膜一旦破损感染，可能会向上蔓延，引发更麻烦的问题。所以即便是小出血，反复发作也值得跟主治医生提一嘴，别自己扛着。
总结一下，别怕，但要认真对待
鼻出血确实是白血病治疗路上一个很烦人的小麻烦，但咱们认真对待它，它是可以被管理的。突发时记住“坐直前倾压鼻翼”，平时做好加湿、润滑、避免刺激这三件事，再把血常规监测和跟医生的沟通做好，大部分鼻出血都能控制在可控范围内。心态放平一些，别因为流一次鼻血就觉得病情失控了，很多时候只是血小板周期的正常波动。但反过来，也别太心大，该去医院的时候一定要去。
咱们把日常护理当成是和病魔“打游击战”的一部分，一点点小细节做好了，生活质量就能高一些，治疗的底气也足一些。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。