生完孩子后一直不来月经正常吗？哺乳期闭经要不要治疗
产后不来月经，先分清是哪种情况
首先要明白，产后月经的恢复时间，每个人都不一样，差别还挺大。有的妈妈出了月子就来了，有的妈妈要等到断奶后才来，还有的甚至宝宝一岁多了才第一次见到“老朋友”。这些都可能属于正常范围。
之所以差别这么大，关键影响因素就是：你喂不喂奶，以及喂奶的频率和时长。
哺乳期为什么会闭经
这其实是身体的一种自我保护机制。宝宝吸吮乳头的时候，会刺激大脑分泌大量的催乳素。催乳素的主要任务是产奶，但它同时会抑制卵巢的排卵功能。卵巢不排卵，子宫内膜就不会增厚脱落，自然就不会来月经。简单说，就是身体把“产奶”当成了头等大事，暂时把“生育功能”搁在一边了。
这种状态，医学上叫“哺乳期闭经”。它并不是病，而是一种正常的生理现象。很多妈妈担心“不来月经会不会毒素排不出去”，其实不会。月经不是什么排毒管道，它只是子宫内膜周期性的剥落。只要卵巢功能暂时休息，不来月经完全正常。
怎么判断自己的情况是否正常
你可以对照这几个线索来看：
一是喂奶方式。纯母乳喂养、按需喂养、夜里也亲喂的妈妈，闭经时间通常更长。如果加了奶粉，或者宝宝夜里睡整觉，喂奶间隔拉长，那么催乳素水平波动，月经可能就会提前恢复。
二是时间节点。一般来说，纯母乳喂养的妈妈，产后6个月内没来月经很常见。混合喂养的妈妈，可能产后3-6个月就恢复了。完全不喂奶的妈妈，通常在产后6-10周左右就会来月经。但如果超过产后一年，或者断奶后三个月还一直不来，那就需要找医生看看了。
三是伴随症状。如果是单纯的闭经，没有其他不舒服，大概率没问题。但如果同时出现乳头溢液带血、小腹疼痛、或者有异常的阴道流血，那就别等，尽快去医院。
哺乳期闭经要不要治疗，看两点
很多妈妈纠结：我这种情况，到底要不要治？其实不用急着下结论，分两步走。
第一步：先排除怀孕的可能
这一点非常非常重要。很多人以为哺乳期不来月经就不会排卵，就不会怀孕，这是个天大的误解。哺乳期闭经不等于没有排卵。有时候，卵巢会悄悄排一次卵，但你自己完全感觉不到。如果这时候同房没避孕，就可能中招。
我在门诊遇到过一位妈妈，大宝才半岁，还在喂奶，月经一直没来，结果觉得恶心才来检查，一查已经怀孕两个月了。她自己特别震惊，说“怎么可能，我姨妈都没来”。所以，只要产后有性生活，哪怕没来月经，一旦出现恶心、乳房胀痛、或者莫名嗜睡，第一件事就是买个验孕棒测一测，或者去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素。
如果测出来怀孕了，那这个“闭经”就不是单纯的哺乳期闭经，而是妊娠闭经了，需要按早孕做后续处理。
第二步：看要不要恢复月经
排除怀孕之后，再来看闭经本身。如果目标是继续纯母乳喂养，而且身体没有异常感觉，那完全不用特意催经。让身体自己做主，等宝宝逐渐添加辅食、吃奶量减少之后，月经自然会慢慢恢复。
但如果因为某些原因需要恢复月经，比如说想备孕二胎、或者因为激素水平低导致严重的阴道干涩、潮热，或者已经断奶了但就是不来，那医生可能会给你用一些药物来建立人工周期，或者做B超看看内膜状况。但这都要在医生评估后进行，别自己在网上买黄体酮吃。
哺乳期月经的几种“意外情况”，提前心里有数
还有一种情况，很多妈妈以为会一直不来，结果某天突然发现见红了，然后就开始担心：这是不是月经？还是恶露没干净？还是子宫恢复不好？
这里给你一个简单的区分：恶露是产后最初的几天到几周内排出的，颜色从鲜红到淡红再到白色，量逐渐减少。如果产后已经过了两三个月，突然又出血，那多半就是第一次月经了。第一次月经可能和孕前不一样，量可能偏多，也可能偏少，周期也可能不规律，这些都不用太焦虑。身体需要几个周期来重新调整节奏。
另外，有些妈妈在第一次月经前后，会感觉奶量略减，或者宝宝吸奶时有点烦躁。别慌，这通常是暂时的。月经恢复时，体内雌激素水平会有波动，可能让奶水稍微变少一点，但不影响继续喂奶。多喝水、让宝宝多吸，奶量很快就能跟上来。
还有的人来月经时会觉得小腹比以前更痛，或者腰酸更明显。这也和产后子宫复位、激素波动有关系。一般不用特殊处理，如果疼得厉害，可以热敷一下，或者在医生指导下用安全的止痛药。
断奶后多久不来月经要警惕
这一点很关键。如果你已经断奶了，比如宝宝满一岁自然离乳，或者因为工作原因提前断奶，那么断奶后，催乳素水平会逐渐降下来，卵巢功能开始恢复。大部分妈妈会在断奶后的1-3个月内来月经。如果断奶超过3个月，甚至半年了，月经还是没影儿，那就要去医院查一查了。
医生通常会给你做几件事：抽血查性激素六项，看看卵巢功能怎么样；做B超看一下子宫内膜厚度和卵巢有没有囊肿；还会问你的哺乳史、产后恢复情况。有些妈妈产后体重下降太快，或者过度劳累，都可能导致内分泌紊乱，进而引起闭经。这时候就不是哺乳期闭经的范畴了，需要按月经不调的方向来调理。
同样，如果哺乳期还有大量脱发、皮肤干燥、畏寒怕冷、或者情绪持续低落，也要告诉医生。有些产后甲状腺功能减退的早期表现，就包括月经不来。
给哺乳期妈妈的一句贴心话
总的来说，生完孩子后一直不来月经，对于还在纯母乳喂养的妈妈来说，大多都正常，不用急着治疗。但“正常”不等于“忽视”，你要做的不是焦虑，而是定期观察，做好避孕，然后学会判断哪些信号需要去医院。
记住这几个字：奶多则闭经，奶少则经来。这是身体真实的反应。你的子宫和卵巢都在忙着休息和恢复，它们需要时间和弹性。等宝宝慢慢长大，辅食吃得越来越多，喝奶不再那么频繁，月经自然会重新报到。在那之前，别给自己太大压力，别跟别人比，也别听信偏方催经。好好吃饭，好好休息，把宝宝和自己的身体都照顾好，比什么都重要。
如果你实在不放心，或者有任何拿不准的症状，挂个妇科号，让医生帮你查一下，图个安心也完全值得。别自己在家瞎猜，更别乱吃药。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。