孩子脸上长牛皮癣怎么办？日常护理能不能用紫飞蓬软膏
先分清脸上长的到底是不是牛皮癣
儿童脸上长红斑，最常见的情况其实不是牛皮癣。湿疹、单纯糠疹（脸上淡白色的斑片）、真菌感染，甚至过敏引起的接触性皮炎，看起来都和牛皮癣有几分像。我之前见过一个孩子，脸上红斑被当成过敏治了半个月，后来皮肤科医生仔细检查才发现是牛皮癣。
孩子的牛皮癣和成人不太一样。典型表现是界限比较清楚的红斑，上面覆盖着一层银白色的鳞屑，轻轻刮掉鳞屑会露出淡红色发亮的一层薄膜，再刮会有针尖大的出血点。不过这些特征在小孩子身上往往不明显，尤其脸上皮肤薄，红斑可能只有硬币大小，鳞屑也细碎，不仔细看很容易忽略。
所以第一步不是找药膏，而是去找皮肤科医生确诊。医生通过肉眼检查基本能判断个八九不离十，必要时做皮肤镜检查帮助鉴别。这一步千万别省，用错药比不用药还难受。
孩子脸上的牛皮癣，治疗要格外小心
孩子和成人不一样，皮肤薄、吸收快，脸上又靠近眼睛和嘴巴，用药的安全边界要窄得多。很多成人用的强效激素软膏，用在孩子脸上很容易出问题，比如皮肤变薄、色素沉着，甚至药物经皮吸收影响生长发育。所以治疗原则是：该用药就用药，但选什么药、用多久，得听医生的。
外用药的选择有讲究
目前临床上儿童面部轻中度牛皮癣，医生一般会考虑两类药。一类是弱效的糖皮质激素软膏，比如氢化可的松，这类药短期用几天控制炎症可以，但不能长期连续涂抹同一部位，最好在医生指导下用一周停一周。另一类是钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，这类药没有激素的副作用，适合用在脸上这类敏感部位，但价格相对贵一些，刚开始用时可能有灼热感，通常用几天会适应。
而我特别想提醒的是，不要自己随便买中成药或复方软膏来涂。有些打着“纯中药”“无激素”旗号的产品，为了追求效果可能偷偷添加了强效激素，短期用见效快，时间长了皮肤变得又薄又脆弱，反而更难治。给孩子用药，成分越透明越安心。
用药的手法也很重要
涂药不是越多越好。一个指尖单位大概能涂两个手掌大小的面积，对孩子来说，一粒米大小的药膏涂一个指甲盖大小的皮损就够了。脸上涂药要避开眼睛和口唇黏膜，涂完之后顺手把手指洗干净，别让孩子揉眼睛。涂抹时动作轻柔，不要用力摩擦，药膏轻轻推开一层就行。
日常护理比用什么药膏更重要
牛皮癣这个病确实容易反复，这可能就是很多人急着找“”药膏的原因。但说句实在话，日常护理扎实比换着花样用药膏有用得多。孩子的皮肤屏障功能还不完全成熟，护理到位了，皮肤的抵抗力上去了，发作的频率和程度都会好一些。
洗脸和保湿这样做
清晨给孩子洗脸，水温控制在接近体温的温水就好，过热会刺激皮损加重发红，过冷又洗不干净。不要用碱性强的洁面产品，氨基酸配方的温和洁面乳更适合孩子。洗脸后用柔软的棉巾轻轻按干，别来回擦。
保湿是日常护理里最实在的一件事。皮肤干燥会让牛皮癣的鳞屑更严重、瘙痒更明显。每天早晚各涂一次保湿霜，选择没有香精、没有色素、成分简单的医学护肤品牌，含有神经酰胺、角鲨烷或者凡士林成分的比较合适。天气干燥时可以在中午补涂一次。涂保湿霜和涂药膏之间最好隔开半小时以上，先保湿再涂药，或者先涂药再保湿，都不要刚涂完一样马上叠另一样。
洗澡方式要调整
有的家长担心洗澡会刺激皮肤，干脆好几天不让孩子洗。其实规律洗澡反而有帮助，温水浸泡能软化鳞屑，之后及时保湿，皮肤状态会好很多。但洗澡时间控制在十分钟以内，别用搓澡巾使劲搓有皮损的地方。可以在浴缸里放一点温和的沐浴油，帮助锁住水分。
注意防晒和保护
脸上的皮肤本身娇嫩，有皮损时对紫外线更敏感。孩子户外活动时戴宽沿帽，或者使用物理防晒霜，成分选氧化锌或二氧化钛类的。但要注意，如果皮损正处于发红严重的阶段，防晒霜可能刺激皮肤，这个阶段优先戴帽子遮挡。另外要提醒孩子不要抓挠皮损，指甲剪短磨平，晚上睡觉痒得厉害可以考虑戴棉质手套。
情绪和睡眠这些看不见的因素不能忽视
我自己见过一个孩子，每次考试前牛皮癣就会加重。儿童牛皮癣和情绪压力关系不小。孩子因为脸上的斑被同学取笑，或者心里委屈，这些心理负担可能比疾病本身更影响恢复。家长尽量不要在孩子面前表现得过度焦虑，饭桌上少提“今天皮损怎么样了”这类话。保证孩子规律作息，每天户外活动一小时，让身体处在比较松弛的状态。
紫飞蓬软膏到底能不能用
回到标题里问的那个问题。紫飞蓬在民间被认为有清热解毒的作用，有些地方的老一辈人习惯用它熬水洗或者调成膏来涂皮肤问题。但从现代皮肤科的角度出发，我不建议把它用在孩子脸上。
原因有三条。第一，紫飞蓬没有经过严格的制药工艺处理，直接涂抹的产品纯度、卫生状况都无法保证，你可能在皮损上涂了一堆细菌和杂质而不自知。第二，这类草本的刺激性没有数据支撑，孩子的面部皮肤本来就薄嫩，发生过敏反应或接触性皮炎的概率不低，到时候牛皮癣没治好反而多了新问题。第三，依赖这类方法来处理，往往耽误了正规的治疗时机。万一红斑持续扩大，再去找医生，处理起来就更被动。
当然，我理解家长听到偏方时的心态——总想给孩子多试一条路。但做这个决定前，把风险想清楚。如果实在想尝试某些中草药外洗，也要先拿给皮肤科医生看过成分，医生确认没有刺激性和光敏性之后再说。
写在最后的话
孩子脸上长了牛皮癣，确实烦人，但它属于可控可管理的慢性皮肤问题，不是传染病，也不是什么“不治之症”。把它当成一个需要长期管理的皮肤状态来看，心态上会轻松很多。治疗上听医生的，别频繁换药；护理上舍得花时间做好保湿、防晒、情绪调节；饮食上正常均衡就行，不需要盲目忌口，除非孩子明确对某种食物有过敏反应。做好这些，大多数孩子的面部皮损都能慢慢消退，进入稳定期。
最后再多说一句：如果脸上的红斑突然变大变多，或者孩子出现了关节肿痛、发烧这些情况，别拖，尽快去医院复诊。孩子的事，宁可多跑一趟，也别在家硬扛。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。