糖尿病会不会拖成尿毒症？做好这3件事能避开最坏的结果
为什么糖尿病会盯上肾脏
要弄明白这件事，得先知道肾脏平时在干嘛。简单讲，肾脏就像身体里的一个精细筛子，每天不停地把血液滤过一遍，把有用的东西留下，把多余的废物变成尿液排出去。
血糖长期偏高的时候，血液就像糖分超标的糖水。这糖水在肾脏的微小血管里流来流去，时间长了，血管壁会被“泡”坏，筛子的孔眼变大了。本该留在血里的蛋白质，这时候就会漏进尿液里。尿液里的蛋白越多，说明筛子坏得越厉害。肾脏的血管不断受损、硬化，到最后整个肾脏会慢慢失去过滤的本事，身体里的废物排不出去，这就是尿毒症。
这个过程通常很漫长
好消息是，这个过程一般要走十几年甚至二十几年。坏消息是，它早期几乎不疼不痒，很多人尿里漏蛋白都漏了好几年，自己一点没察觉。等到出现水肿、乏力、恶心这些明显症状，往往已经到了比较麻烦的阶段。
所以，在肾病这条路上，最怕的不是糖尿病本身，而是“不知道”和“没当回事”。
做对哪三件事，能把最坏的结果挡在门外
这三件事，在肾内科医生看来几乎是老生常谈，但真的坚持做下来的人不多。它们不复杂，也不需要昂贵的药物，但个个都打在关键点上。
第一件事：把你的血压管得比血糖还认真
不少糖友对血糖数字特别上心，空腹稍微高一点就焦虑得睡不着，可是对血压却大而化之。血压这件事，恰恰是糖尿病肾病的“加速器”。高压的血流日夜冲击已经脆弱的肾血管，损坏速度会成倍往上翻。
怎么算管好了？家里自己量血压，最好把收缩压控制在130毫米汞柱以下。如果你的尿里已经出现蛋白，医生可能会要求你压到125甚至更低。这需要一点耐心，有时候一种降压药不够，要联合用药，这都很正常。千万别看血压正常两天就自己停药，血压坐过山车，肾脏受不了。
第二件事：盯住两个检查指标，别等脚肿了才想起去医院
很多糖友每年体检就查个空腹血糖，然后觉得完事了。真要防住肾病，有两个指标必须看。
一个是尿里的微量白蛋白。这个检查能比常规尿常规更早发现肾损伤的苗头，就像火灾报警器，烟刚冒起来就能响。另一个是血里的肌酐，它能大概反映肾脏的过滤功能到底还剩多少。这两个指标查起来都不费劲，留个尿、抽管血的事，却能把肾病的“起跑线”画得清清楚楚。
一般建议，确诊糖尿病以后，每年至少查一次这两项。如果已经发现有蛋白尿，那复查的频率就得缩短到半年甚至三个月，具体听医生的安排。
第三件事：用药别跟风，别迷信“偏方去根”
在肾内科病房里，隔三差五就能碰到因为乱吃药把肾功能吃坏的患者。有人听邻居说某中药能“修肾”，有人信网上卖的“降糖神茶”，还有人把家里常备的西药，比如退烧止痛药，当作日常保健品来吃。这些行为，每一项都是在给肾脏挖坑。
你可能不知道，肾脏是身体里最怕药物伤害的器官之一。不经过医生评估的药物，哪怕是天然的草药，也可能含有损伤肾小管的成分。更别说那些成分不明的“保健品”，吃了以后肝肾负担有多大，完全是个未知数。
糖尿病用药这件事，其实也有进展。像二甲双胍，用了快一百年的老药，只要肾功能允许，依然是很好的基础选择。还有近些年的一些新药，比如SGLT2抑制剂这类的，最初是降糖药，后来研究发现它们对肾脏有保护作用，能减缓肾功能下降的速度。
但请注意，这些都必须在医生评估后使用，一片药都不能自己在外面乱买。你该做的，是拿着化验单按时复诊，和医生商量最适合你的方案。
万一已经查出蛋白尿了，还能翻盘吗
这个问题，我在诊室里被问过无数次。每次我都愿意花几分钟好好解释——能，但要看你处在哪个阶段。
如果你的尿蛋白还只是微量，肾脏结构没有明显改变，这时候把血糖和血压都严格管起来，完全有机会让蛋白尿消失，把肾损伤摁在原地。这好比筛子刚破了个小口，及时修补，还能接着用。
如果蛋白尿已经很多，肾功能已经下降了一截，那确实很难完全逆转。但这不等于马上就要往尿毒症跑。只要配合治疗，控制好各项指标，完全可以把“到尿毒症”的那一天往后推五年、十年，甚至推得更久。很多人带着蛋白尿又稳稳当当地生活了二十多年，这绝不是空话。
反过来，如果查出蛋白尿了照样抽烟、熬夜、血压高不管、血糖忽高忽低，那进展就快得多。肾病这条路上，你往前走的每一步都算数，你往后撤的每一步，身体也记得清清楚楚。
写在最后的话
很多糖友把尿毒症想成一道突然落下的闸刀，但其实它不是，它更像一列慢速行驶的火车，沿途有很多站台，每一站都有机会下车。你要做的，就是按时测血糖，更别忘量血压，定期查尿和抽血，不乱吃药，把该用的药用上。
这些事看着琐碎，但每一件都实实在在。身体是自己的，慢一点，稳一点，你就能把它照顾得好一点。
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