孕妇碰上腰椎间盘突出能不能吃药？哺乳期又该怎么办？
孕妇碰上的腰椎间盘突出，和平时不太一样
很多人觉得腰椎间盘突出就是“腰疼”，可一到孕期，这个病的底色就变了。怀孕以后，身体会分泌一些激素，让骨盆周围的韧带变得松弛，好为将来分娩做准备。再加上肚子一天天变大，重心往前移，腰椎不得不承受更大的压力。原本只是轻微突出的椎间盘，这时候可能就被“压”出了问题，有些人还会出现一侧腿麻、屁股疼，走路一瘸一拐。
更要紧的是，孕期全身血容量增加，椎间盘周围的组织也比平时更容易水肿。这种“水多、压大、韧带松”的状态，会让腰痛和腿痛来得更频繁。所以你会发现，同样是腰椎间盘突出，孕妈妈和普通人的症状轻重、恢复节奏完全不一样。处理起来，当然不能用同一套思路。
孕妇想吃止痛药：能不吃尽量不吃，但不是只能硬扛
很多准妈妈第一反应是：疼就忍着。其实这个想法也不全对。如果疼痛已经影响到睡觉、吃饭、走路，长时间忍着不睡、不活动，身体反而更累，也会间接影响宝宝的生长发育。这时候能不能用药，关键不是“能不能”，而是“怎么用、用哪种、用多久”。
止痛药怎么选？医生会权衡这些风险
在孕期止痛药里，对乙酰氨基酚是医生比较常拿来短期镇痛的药，比如发烧、偏头痛或者中度疼痛的时候，可能会考虑用。但这个“比较常用”不等于随便吃，它同样有剂量限制，用药时间也要控制在最短范围内。更重要的一点是：孕期每个阶段的风险不一样，孕早期、孕晚期用药的考量差别很大，必须由产科医生和骨科医生一起评估，而不是自己照着一个安全名单买来就吃。
另一类常见的止痛药——非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布，在孕期就得格外小心。尤其是到了孕晚期，这类药物可能影响胎儿的心脏血管发育，增加动脉导管早闭的风险，也可能影响胎儿的肾功能。所以很多产科医生在孕晚期会明确不建议用。至于阿司匹林或者含可待因的止痛药，更不是用来扛腰疼的选择。你不能看人家感冒吃的止疼片跟风，孕期用药这件事，个体差异极大。
外用药也别大意
有人想着，口服药不敢吃，那贴个膏药总行了吧？这事同样要谨慎。很多止痛贴或外涂药膏含有透皮吸收的成分，比如一些活血化瘀的中药。这些成分能不能被胎儿吸收、吸收多少、什么时候影响最大，其实没有足够的研究数据。所以，不是“只要是外用的就绝对安全”，孕妈妈想用任何外用药，也要先问问医生。
哺乳期用药：药会跑到奶水里吗？会，但得看你用的是什么
到了哺乳期，妈妈担心的重心变成了：我吃了止痛药，孩子喝了我的奶，会不会变傻、会不会伤肝肾？这个担心完全可以理解，但也要科学看。几乎所有药物都会有一点点进入乳汁，但量多量少差别很大。有的药进入乳汁的量极少，远低于婴儿的治疗剂量，对足月健康的宝宝来说，通常构不成实际影响；但有的药确实会明显进入乳汁，那就得避开。
哪些药在哺乳期相对“宽松”？
比如对乙酰氨基酚和布洛芬，这两个药在哺乳期使用相对较多，因为大量研究显示，它们进入乳汁的量很少，婴儿通过母乳摄入的剂量微乎其微。不过，“相对宽松”也不等于“随便吃”，医生仍然会建议你：先用最小有效剂量，吃完药后观察宝宝有没有异常，还要看宝宝的月龄，早产儿和一些肝肾功能较弱的宝宝，身体代谢药物的能力差，家长就更得谨慎。
喂奶时间和吃药时间可以错开吗
有些妈妈会问：那我喂完奶再吃药，等药代谢掉一些再喂下一次，是不是更安全？其实这个想法有一定道理，但具体隔多久、怎么安排，得看药物在体内的半衰期。笼统地“喂完药等两小时就喂奶”不一定科学。最好的做法是，在医生告诉你这个药安全的情况下，喂完奶马上用药，把下一次喂奶时间尽量往后推，具体间隔听医生的，别自己掐表。哺乳期妈妈长期疼痛难忍，影响情绪和睡眠，反而可能让奶量减少，所以合理治疗比一味硬扛更实际。
除了药，这些办法也能帮上忙
在特殊时期，吃药永远不是第一张牌。日常细节改一改，很多腰疼能够明显缓解。比如睡觉尽量采取侧卧位，两腿之间夹一个薄枕头，给骨盆一个稳定支撑，别仰着平躺，也别趴着睡。喂奶的时候别弓着腰低头看宝宝，用哺乳枕垫高宝宝，或者坐在有靠背的椅子上，腰后面塞个软枕，让脊柱有地方靠。抱孩子更是要留心，别直接弯腰去抱，先屈膝蹲下，再带着孩子一起站起来，把腰椎受力转移到腿上。
疼痛不太剧烈的时候，可以试试局部热敷，用温水袋隔着毛巾敷在腰上，每次十五分钟上下。不过一定要控制水温，孕期皮肤对温度更敏感，怕烫到自己。另外，如果产检情况允许，在医生指导下做些温和的活动，比如散步、孕妇瑜伽、游泳，对维持腰背肌肉力量有帮助。但要注意，任何突然的拉伸、扭转或者长时间站立，都可能加重症状。如果出现腿部麻得厉害、脚没力气，或者大小便情况异常，那时候就别再在家试各种办法了，立刻去医院急诊，这个信号不能等。
写到最后
孕妇和哺乳期妈妈碰上