老人无痛性溃疡是什么原因引起的？和常年吃药有关系吗
胃不疼，也可能是溃疡
咱们平时一听说胃溃疡，脑子里蹦出来的画面，多半是电视剧里那样：人捂着肚子、眉头紧锁、疼得直冒汗。可现实里，尤其是上了年纪的老人，胃里明明烂了个口子，却可能一点感觉都没有，照样吃饭、遛弯、下棋，看着跟没事人一样。
这种情况在医学上叫“无痛性溃疡”，在老年患者里真不算稀罕事。很多老人是直到某天突然拉出黑乎乎的大便，或者起身时眼前一黑晕倒在地，送到医院一查，才发现胃溃疡早就存在了，而且已经拖到出血的地步。今天咱们就来说说，为什么老人的溃疡会“不疼”，以及这跟常年吃药到底有没有关系。
为什么溃疡烂了，老人却不觉得疼
疼是一种身体的告警信号。胃黏膜上破了口子，胃酸一刺激，神经就会把“疼”的信号传给大脑。可这套警报系统，在老人身上常常会失灵，原因有好几层。
痛觉神经变“迟钝”了
人一老，全身的神经多多少少都会有点老化，胃壁里的痛觉感受器也不例外。同样大小的溃疡，放在年轻人身上可能疼得直不起腰，放到老人身上，大脑收到的信号就跟被调低音量了一样，变得很微弱，甚至完全没动静。这就像家里的烟雾报警器用久了，灵敏度下降，厨房里浓烟滚滚它也不响。
血管硬化影响了疼痛传导
老年人的胃壁血管普遍有硬化、变细的情况，局部血液循环不如年轻人那么充沛。溃疡周围的炎症反应因此不那么激烈，对神经末梢的刺激也相应减轻。说白了，就是“火”烧得不大，警报自然拉不响。
长期服用某些药物把感觉“压住”了
很多老人常年吃胃药，比如各种抑制胃酸的药。胃酸分泌被压得很低，溃疡面受到的化学刺激就小，疼痛感自然不明显。这就好比伤口上用了一层厚厚的麻药，表面看着在愈合，底下其实还在慢慢烂。等药效一过，或者溃疡深到血管，问题才一下子暴露出来。
常年吃药：是“元凶”还是“帮凶”
这个话题得掰开揉碎了说。老年无痛性溃疡的发生，和常年吃药确实有很强的关联，但具体情况要具体分析。
最容易“惹祸”的是止痛药和心血管药
很多老人有关节疼、腰腿疼的毛病，会常年服用布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林这类非甾体抗炎药。这类药有一个共同的特点：它们会抑制胃黏膜合成一种叫“前列腺素”的保护物质。没有了这层保护，胃黏膜就像冬天没穿棉衣，胃酸一泡就容易破溃。更麻烦的是，这类药本身就有一定的镇痛作用，把溃疡的疼痛信号一并压住了，所以胃都烂了，老人却浑然不觉。
还有一部分老人因为冠心病、脑梗需要长期吃阿司匹林或氯吡格雷来预防血栓。这些药对胃黏膜的刺激虽然不是立竿见影，但日积月累，就像水滴石穿，胃壁上慢慢就磨出了溃疡。加上这些药本身有抗凝血的作用，一旦溃疡出血，止血比普通溃疡困难得多，出血量也可能更大。
有些“常吃药”反而是治病的
并不是所有常年吃药都跟溃疡有仇。比如很多老人有高血压、糖尿病，吃的降压药、降糖药，只要不是前面说的那类抗炎镇痛药，和胃溃疡的直接关系不大。甚至有些老人长期吃的是保护胃黏膜或者抑制胃酸的正规胃药，反而能在一定程度上预防溃疡的发生。所以一竿子打倒“常年吃药”是不公平的，关键要看吃的是什么药。
不疼不代表没事，危险藏在“无声”里
如果胃溃疡不疼，那是不是就可以不管它了？恰恰相反，无痛性溃疡往往比有痛的更危险。疼痛虽然难受，但它在提醒你及时就医。一旦不疼，很多人就不会去查，溃疡就在暗地里持续发展，可能带来更严重的后果。
第一个危险：悄无声息地大出血
溃疡烂到一定深度，会侵蚀血管。胃壁里的血管不像皮肤表面的静脉，破了之后血液会直接流进消化道。老人血管弹性本来就差，收缩止血的能力弱，出血往往不容易自己停。等到拉出像柏油一样黑亮的粪便，或者突然头晕、心慌、出冷汗，说明血已经出得不少了，这时候再去医院，常常需要紧急输血甚至内镜下止血。
第二个危险：溃疡穿孔
溃疡要是继续往下烂，把胃壁烂穿了一个洞，胃里的食物和胃酸就会漏进腹腔，引起急性的腹膜炎。这种情况下，剧烈腹痛是会出现的，而且来得非常突然，像刀割一样。但部分高龄老人对腹膜炎的反应也比较迟钝，可能只是觉得肚子有点胀、有点闷，没有剧烈疼痛，极易误诊。
第三个危险：延误癌变的发现
胃溃疡里面有一小部分，其实是早期胃癌的表现，或者本身是溃疡型胃癌。如果因为没有疼痛而错过胃镜检查，病灶就可能悄悄发展。所以无痛性溃疡一旦发现，医生通常会建议做胃镜，并且要在溃疡愈合后复查一次，目的就是排除这种可能性，不能掉以轻心。
给老人和家属几句实在话
说到底，无痛性溃疡就是一个“沉默的敌人”。对于常年吃止痛药或者阿司匹林类药物的老人，哪怕自己觉得胃一点不舒服都没有，也应该主动跟医生提这件事。医生可能会建议加用一种保护胃黏膜的药，或者做个简单的胃镜检查看一眼。
做胃镜确实有点难受，但现在很多医院都开展无痛胃镜，睡一觉就做完了，没什么可怕的。老人平时要多留个心眼，观察一下大便颜色。如果哪天发现大便变黑、变亮、像柏油一样，不管有没有胃疼，都要第一时间去医院查个大便潜血和血常规，这常常是无痛性溃疡露出的第一个马脚。
还有一个细节容易被忽略：老人如果突然出现不明原因的贫血，脸色苍白、容易累、爬两层楼就喘，也要往消化道出血的方向想一想，不要光想着是不是心脏或者肺部出了问题。很多时候，胃里的问题就是这么藏着的。
别嫌啰嗦，与其等溃疡出血了再去抢救，不如在它还没闹大之前，花半天功夫去医院查个明白。老话讲“胃靠养”，但养胃的前提是得知道胃到底是个什么状况。您的身体您自己做主，子女们也多上点心。早发现、早处理，这顿饭才吃得安稳，觉才睡得踏实。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。