男人尿血对你来说很可怕！

很多男性朋友一看到自己尿出来的是红色的，心里就“咯噔”一下，脑子里瞬间闪过各种不好的念头。说实话，尿血这件事确实吓人，但吓人归吓人，咱们得先搞清楚它到底是怎么回事，别自己把自己吓出病来。医生常说的血尿，并不是简单指尿液发红。正常人的尿液里基本没有红细胞，顶多偶尔有个别几个漏网之鱼。如果你去医院做尿常规检查，医生把你的尿液离心沉淀以后，放在显微镜下看，每一个高倍视野里红细胞数量超过两个，这才能正式叫血尿。

血尿也分轻重。有的人尿色看着完全正常，但显微镜下能查出红细胞超标，这叫镜下血尿；有的人尿液明显变红，轻的像洗肉水，重的直接就是鲜红色，这叫肉眼血尿。一般来说，每一升尿里混进去超过一毫升的血，颜色就藏不住了。肉眼血尿虽然看着吓人，但也不一定代表病情就比镜下血尿严重，关键要看是什么原因引起的。

另外，血尿从哪儿来的，也有讲究。医生常用一个特别朴实的办法来判断，叫“尿三杯试验”。具体做起来不复杂：拿三个干净的杯子，排尿时按前段、中段、后段分别接进三个杯子里。如果只有第一杯有血，后面两杯干净，那血多半来自尿道，属于初血尿；如果前两杯没事，就第三杯带血，这叫终末血尿，问题可能出在后尿道、前列腺、膀胱颈或者膀胱三角区；要是三杯全是红的，那就是全程血尿，说明血来自肾脏、输尿管，或者膀胱里在广泛渗血。这个简单的试验，能帮医生初步锁定病变的大致位置。

那好端端的，怎么就尿血了呢？原因其实挺多，但归纳起来无非这么几类。最常见的是泌尿系统本身出毛病，比如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤，还有先天畸形或者外伤。肾结石卡在输尿管里，划破黏膜就会出血，常常还伴着腰腹剧痛；膀胱炎或者尿道炎引起的血尿，往往排尿时又急又疼。除了泌尿系统本身，隔壁邻居器官出问题也可能连累到尿里带血，比如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎，甚至阑尾炎严重时也可能刺激到尿路。还有一些全身性的疾病，像血液病、心血管病、严重的感染，也会让血跑到尿里去。另外，有些药也能惹祸，比如磺胺类药、抗凝剂，或者注射甘露醇之后，可能出现血尿。还有一种特殊情况叫运动后血尿，剧烈运动以后偶尔会出现一过性的，休息几天多半能自己消失。

血尿虽然都叫血尿，但不一样的血尿，提示的问题往往不一样。最直观的区分方式，就是看有没有疼痛。如果尿血的同时，尿频、尿急、尿痛跟着一块儿来，尤其是有明显尿痛，那多半是泌尿系感染或者结石在作怪，这种叫有痛性血尿。反过来，尿血的时候一点不疼，这叫无痛性血尿。可别以为不疼就没事，恰恰相反，无痛性血尿更得留个心眼——肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤都爱这么表现。尤其是年纪大的人，突然出现无痛的肉眼血尿，一定要认认真真做全面检查，把恶性病变排除掉，这事耽误不得。

除了看症状，现在还有更精细的检查办法。医生会把尿液离心后取一点沉渣放到玻片上，用相差显微镜仔细观察红细胞的形态。如果红细胞长得奇形怪状，有的像面包圈，有的像草莓，有的像水滴，甚至直接碎成渣，那就说明血是从肾小球漏出来的，这叫肾小球源性血尿，根源多半在肾脏本身的病变。如果红细胞长得规规矩矩，样子基本正常，那血多半来自肾小球以下的尿路，比如输尿管、膀胱、尿道这些地方。这个检查的符合率大约有九成，在临床上很受用。

还有一点容易让人搞混：尿液发红不等于就是血尿。有一种情况叫血红蛋白尿，是因为溶血性疾病导致血液里游离的血红蛋白太多，超过了肾脏的回收能力，于是从肾小球滤过到尿里。血红蛋白尿的颜色可能偏红，也可能像酱油一样是棕色的，甚至发黑。那怎么区分呢？最简单的方法还是用显微镜瞧一眼。血尿的尿里面有大量红细胞，而血红蛋白尿的尿里一个红细胞都找不到，这是两者的根本区别。所以看到尿色发红，先别急着给自己下诊断，拿到化验单再说。

说到底，男人尿血确实让人心里发毛，但它背后的原因五花八门，有的只是小问题，有的则需要高度重视。出现这种情况，最该做的是尽快去泌尿外科或者肾内科就诊，配合医生做尿常规、尿红细胞形态、尿三杯试验，必要的时候再做X线、B超或者CT检查，把血尿的来源查个明明白白。搞清楚病因，才能针对性处理。别因为害怕就拖延，也别自己吓自己，更别随便找偏方乱治。很多尿血的毛病，早检查早处理，结果往往比你想象中好得多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。