如何确认前列腺增生症？

50岁以后，很多男性朋友会慢慢发现，上厕所这件事变得不太一样了。以前一觉睡到天亮，现在半夜总要起来一两趟，甚至更多。白天尿尿也觉得费劲，得站一会儿才能尿出来，尿线又细又没劲，有时候还滴滴答答尿不干净。这些症状要是反复出现超过一个月，而且越来越明显，那就要警惕了——很可能是前列腺在悄悄“发福”。医学上管这个叫前列腺增生症，也叫良性前列腺增生。

不过，光凭感觉可不能下结论。咱们得通过一些正规的检查手段，才能把这事儿确认下来。下面就是医生最常用的几种方法，我尽量用大白话给您讲清楚。

第一招：直肠指诊——最朴素也最管用

这个检查听起来有点吓人，其实很简单，也很快。医生会戴上手套，涂上润滑剂，用一根手指从肛门伸进去，隔着直肠壁去摸前列腺。前列腺就在直肠前面，位置很好摸到。通过手指的感觉，医生能判断前列腺的大小、质地、有没有硬块，还有中间那道沟（医学上叫中央沟）是不是变浅或者消失了。正常的前列腺摸起来像栗子，表面光滑，有弹性。增生的时候，它就会变大变硬，中央沟也就没了。

这个检查的好处是，不用任何仪器，几分钟就能完成，而且能初步判断问题的严重程度。有些老病号一听要做这个就紧张，其实放松一点，配合医生，基本没什么痛苦。另外，如果摸到前列腺上有硬结，医生还会警惕是不是有别的毛病，比如前列腺癌。所以这个检查相当重要，千万别因为不好意思就拒绝。

第二招：B超检查——看得清清楚楚

B超是确认前列腺增生最常用的影像学检查。它分两种：一种是从肚子上做（经腹部B超），一种是从肛门里做（经直肠B超）。

经腹部B超最方便，不用脱裤子，憋好尿就行。医生用探头在肚皮上扫一扫，就能看到前列腺的大小、形态，还能测出排尿后膀胱里还剩多少尿（这叫残余尿量）。残余尿越多，说明排尿越不顺畅，梗阻越严重。同时，B超还能顺便看看膀胱里有没有结石，肾脏有没有积水。

经直肠B超就更精确了。探头伸进直肠，紧贴着前列腺，看到的图像更清晰，能分辨出前列腺内部的细微结构，还能观察排尿时尿道的变形情况。这个检查虽然有点不舒服，但能提供很多关键信息，对鉴别诊断帮助很大。有些病人可能会问：做B超疼不疼？其实就一两分钟的事，医生动作很轻柔，放松就好。

第三招：尿流动力学检查——测测排尿“力道”

排尿费不费劲，光靠感觉不行，得用数据说话。尿流动力学检查就是专门干这个的。其中最常用、最简便的指标是“最大尿流率”。简单说，就是您尿得最快那一瞬间，每秒能尿出多少毫升尿。正常男性应该在15毫升/秒以上。如果低于这个数，说明排尿有阻力。但要注意，这个结果受尿量影响很大——尿量太少（比如少于200毫升）测出来就不准。所以医生会尽量让您憋到有200到500毫升尿的时候再测。如果尿量不够，还可以用“相对排尿阻力”这个指标来校正，正常值一般不超过2.20。

更精细的检查还有压力-尿流-肌电图测定，能测出膀胱逼尿肌的收缩力、尿道关闭压、功能性尿道长度等一系列参数。这些检查能帮助判断梗阻到底发生在哪个位置、严重到什么程度，也能排除是不是神经问题导致的排尿困难。不过，并不是每个人都需要做这么详细的检查，医生会根据情况决定。

其他检查——根据需要来

除了上面这三样，有时候医生还会建议做其他检查。比如，如果怀疑前列腺增生已经引起了肾积水或输尿管扩张，可以做静脉尿路造影，看看肾脏和输尿管的功能好不好。如果主要症状是尿血，可能需要做膀胱镜检查，直接看看膀胱里面有没有长东西。另外，抽血查前列腺特异抗原（PSA）也很常见，这个指标用来排除前列腺癌，尤其是有家族史或者指诊发现硬结的患者。

还有一点很重要：医生不会只看一个检查结果就下结论。他会综合您的年龄、病史、全身情况（比如有没有心脏病、高血压、糖尿病），以及上面这些检查结果，从简单到复杂，尽量选择创伤小的检查。毕竟，诊断的目的是为了治疗，能不折腾就不折腾。

最后，我想跟您说：前列腺增生是个很常见的老年病，很多人到七八十岁都会有。别因为觉得“这是老了正常现象”就不去看医生，也别因为怕检查就拖着。越早确诊，越早干预，生活质量就能保住得越好。当然，也别自己吓自己，确诊需要专业检查，不能光靠上网查症状就对号入座。找靠谱的泌尿外科医生，把情况说清楚，配合检查，事儿就能整明白。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。