前列腺增生慎用感冒药
老张今年六十七，前列腺增生有好几年了。平时小便还算顺畅，就是晚上起夜多了点，他也没太当回事。上个月不小心着凉感冒，流鼻涕、打喷嚏，难受得不行。儿子从药箱里翻出两粒感冒通，老张就着温水吞了下去。结果没到半天，情况就不对了——想尿尿不出来，肚子憋得又胀又疼，最后连夜去了急诊，导尿才把问题解决了。急诊大夫一问，叹了口气：感冒药惹的祸。不少人像老张一样，根本不知道前列腺增生和感冒药之间还有这么大关系。
咱们先说说前列腺增生是怎么回事。前列腺是男性特有的器官，就在膀胱出口那块儿，尿道从它中间穿过。年纪大了以后，前列腺会慢慢变大，这在老年男性里非常普遍。增生的组织会挤占尿道的空间，像水管被外力压住了一样，水流自然就不痛快了。患者最直接的感受就是排尿变细、尿频、尿急，晚上总要起来好几趟。时间长了，膀胱肌肉一直要费力去挤尿，日子久了下壁变厚、弹性变差，严重的连肾功能都可能受影响。这病本身是慢性的，平时用药得留个心眼，因为不少常用药会加重排尿困难的症状，甚至诱发生理性的急性尿潴留。
问题出在感冒药里的一类常见成分——抗组胺药，比如扑尔敏，也就是氯苯那敏，还有苯海拉明、异丙嗪这些。这类成分有个特点，它们除了抗过敏、止鼻涕，还有一个咱平时很少听说的“副作用”：抗胆碱作用。听上去很专业，说白了就是它能让身体里一部分平滑肌放松下来。平滑肌是构成内脏器官壁的肌肉，膀胱逼尿肌也是平滑肌。感冒药里的抗胆碱成分作用到膀胱这儿，逼尿肌的收缩力就明显变弱了。对于正常的前列腺来说，这点力量减弱可能不算什么，可前列腺增生患者本来就是排尿通道狭窄、要靠膀胱使劲儿才能把尿挤出去，这下连“泵”的劲儿也没了，尿就更排不出来了。排不出来的尿积在膀胱里，越来越大、越来越胀，最终就成了急性尿潴留，那就非常遭罪了。
说到这里，有人可能会想：那我吃感冒药之前看一眼是不是写扑尔敏不就行了？问题在于，市面上的感冒药大多是复方制剂，成分一长串，很多人根本不会逐项去核。电视上常做广告的那些感冒药，感冒通、速效感冒胶囊、维C银翘片、感冒灵，大家耳熟能详，其中不少就含有扑尔敏。这些药的主要作用是缓解打喷嚏、流清鼻涕这类症状，而对前列腺增生患者来说，这些成分恰恰是帮倒忙的。所以老人在感冒买药时，最好让家里人帮着看看成分表，但凡写着“氯苯那敏”“扑尔敏”“苯海拉明”这类字样的，尽量别碰。
还有一类药也容易被忽略，那就是用来解痉镇痛的。比如阿托品，还有复方颠茄片、氢溴酸山莨菪碱——60多岁以上的人可能更熟悉它另一个名字：654-2。这些药物本身也带抗胆碱作用，常被用来缓解胃肠绞痛、胃痛这类毛病。前列腺增生患者如果因为肚子疼、胃绞痛吃这些药，同样可能让膀胱逼尿肌“怠工”，继而引起尿排不出的问题。还有眼科检查时用的一些散瞳药水，比如阿托品滴眼液，经鼻黏膜吸收后也可能对排尿产生影响。虽然滴眼睛的药水剂量很小，但风险依然存在，去医院做眼科检查时如果知道自己有前列腺问题，最好主动和医生提一句。
除了解痉药，精神类药品中也有不少带抗胆碱作用的。比如氯丙嗪，老一辈的人叫它冬眠灵，还有奋乃静，这些药物常用于治疗精神分裂症、严重的情绪烦躁等疾病。照顾这类患者的家属要格外留意：老人本身就是前列腺增生高发群体，如果同时因为精神问题在服用这些药物，排尿困难的症状可能会明显加重。有些老人不好意思说排尿的事，家属若不仔细问，根本发现不了他一天没上过厕所，等到憋得很难受了才送到医院，往往已经尿潴留了。
说到底，“前列腺增生慎用感冒药”这九个字，关键不在“感冒药”三个字本身，而在于感冒药里可能藏着的那些有抗胆碱作用的成分。这类成分不只存在于感冒药，也存在于其他的复方制剂里。所以更准确地说，前列腺增生患者在生活中要避免的是“具有抗胆碱作用的药物”。吃药之前养成看说明书的习惯，这个习惯能帮上大忙。说明书上“不良反应”和“禁忌”一栏如果提到“前列腺肥大者慎用”“可能引起排尿困难”，那就说明这药跟你不对付，得换一种。
当然，也不是说所有感冒药都不能吃。不少不含抗组胺成分的感冒药，或者成分单一的解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬，这类药主要用于退烧、止痛，不会影响膀胱逼尿肌的收缩力，通常是可以用的。但前提还是得仔细核对成分，别一看感冒了就随手抓一把药来吃。老张后来学了个法子，每次买药以前，先把药盒上的成分表拍下来发给他当护士的侄女看一眼，确认安全了才吃。这个办法很土，但确实管用。
前列腺增生是慢性病，平时控制得好，生活质量和健康人都差不多。但在用药问题上，它就是一个隐形炸弹，稍不注意就可能引爆。文章最后想再提醒一句：如果本来排尿就不太畅快，又赶上感冒，一定要先想到这条用药禁忌。症状不重就先扛一扛，多喝温水、多休息；症状重需要用药的，去药店或者社区医院的时候，主动告诉医生你有前列腺增生这件事，让对方帮你选对药。排尿这个事儿看似平常，尿不出来的时候才知道它有多重要。别让一次小小的感冒，伤了身体本来的顺畅。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。