前列腺增生要当心尿中毒

很多老年男性一听到“前列腺增生”几个字，脑子里冒出来的就是排尿麻烦：夜里起来好几次，尿线变细，尿完总觉得没尿干净。这些毛病确实烦人，但不少人觉得“老了都这样”，忍一忍就过去了。实际上，这个“忍”字可能忍出大问题——前列腺增生如果不当回事，拖到后面，有可能把肾脏拖垮，引起一种叫“尿中毒”的严重状况。

咱们先把前列腺增生是怎么一步步走向尿中毒的路捋清楚。

早期的时候，增生的前列腺只是让尿道有了一点梗阻，但膀胱还挺有劲儿，能代替着多干点活，所以排尿还算是能排空，顶多就是比平时多花点时间。这个阶段，很多人根本没在意，以为只是喝水多了或者老了体力差。

等到中期，梗阻变重了，尿道阻力越来越大，膀胱那点代偿能力不够用了。这时候就开始出现尿频、尿急，晚上起夜的次数明显增多，而且每次尿完，膀胱里还残留着一部分尿，排不干净。这叫“残余尿”。这个阶段如果赶上身体疲劳、受凉感冒，或者喝了酒，尿道黏膜一水肿，梗阻更厉害，很可能一下子完全尿不出来了，这就是急性尿潴留。那种膀胱胀得生疼却又尿不出的滋味，经历过的人都知道有多难受。

急性尿潴留的时候，如果能及时去医院导尿、用药，一般还能恢复排尿。怕就怕反复发作，或者干脆硬扛着不去管它，让病情继续往晚期走。到了晚期，尿道梗阻已经很严重了，膀胱彻底没了代偿能力，里面的残余尿越来越多，超过200毫升的时候，小肚子那儿都能摸到鼓起来的包块。这时候排尿已经不是“尿线”，而是滴滴答答往下淌，一滴一滴地挤出来。

问题就出在膀胱里攒下的这些尿上。膀胱内压力越来越高，这个压力不是只在膀胱里打转，它会顺着输尿管一路往上传递，直接顶到肾脏。两侧肾脏被这么一顶，肾盂里的压力也升高了，慢慢地就形成双肾积水，肾实质受压变薄，肾功能一点一点被损伤。时间长了，肾脏排毒的能力撑不住了，体内的代谢废物排不出去，就出现了慢性尿中毒。

听到“尿中毒”三个字，很多人吓得腿软，觉得天塌了。其实，这里得把话说清楚：前列腺增生引起的尿中毒，和慢性肾炎引起的尿毒症，根本不是一回事。

肾炎导致的尿毒症，是肾脏本身出了大毛病，肾单位实实在在坏掉了，这种损伤是不可逆的，病人往往只能靠透析或者换肾来维持生命。而前列腺增生引起的尿中毒，根源在尿道梗阻——肾脏本身并没有发生器质性的病变，它只是被憋得太久、压力太大，暂时“累垮了”。换句话说，肾脏还是好的，只是被尿憋坏了。只要及时把尿道梗阻解除，让尿液能顺利排出去，肾脏的负担卸下来，绝大多数情况下肾功能都能慢慢恢复。

既然是这样，防治的关键就很清楚了：想办法把尿路打通，越快越好。

最简单直接的办法是留置导尿——插一根导尿管，把膀胱里积攒的尿先放出来，尿道梗阻一解除，肾功能往往很快就恢复了。道理好懂，但实际操作中有一个拦路虎：不少老年病人对导尿这件事怕得要命，觉得又疼又难为情，宁愿硬扛着也不愿意去医院插管。这一扛，就把最佳的治疗时机给扛没了。

还有些病人，拖到严重的尿中毒才来就医，这时候留置导尿往往不是三五天就能解决的，常常需要几个月，甚至长达一年。这么长时间插着管子，人遭罪不说，还特别容易引起尿路感染、生殖道感染，毕竟外界的细菌顺着管子往里跑，防不胜防。所以对这类情况，更稳妥的办法是做膀胱造瘘——在肚皮上开一个小口，把管子直接放进膀胱引流尿液。等肾功能恢复得差不多了，再择机做前列腺摘除手术，把病根去掉。要是病人年纪实在太大，身体底子差，心肺功能不好，连手术都扛不住，也没关系，可以做永久性膀胱造瘘，带着造瘘管照样能正常生活，总比让尿毒症把命要了强得多。

说来说去，最怕的就是一个“拖”字。很多老年朋友有个想法，觉得年纪大了尿频、尿急是理所当然的事，不值得大惊小怪。这话可不对。前列腺增生早期的排尿时间延长、夜尿增多，正是身体发出的信号，提醒你该去泌尿外科看看了。这时候去检查，可能只需要吃点药，就能把病情控制住，根本走不到尿中毒那一步。反过来，如果对这些信号视而不见，等到尿频尿急越来越重，小便淋漓不尽、尿线细得像棉线似的，说明膀胱里可能已经有了大量残余尿，甚至已经出现尿潴留了。这时候最要不得的就是害怕导尿、害怕手术，自己在家里硬挺。你越是挺着，梗阻越重，肾脏的损伤越大，等到真出了大问题，治疗起来难度就大得多了。

说白了，前列腺增生这个病，本身不是多大的事，但如果放任不管，它一步一步把尿道堵死，最后遭殃的是肾脏。老年朋友们记住一条：凡是出现了明显的排尿异常，尤其是尿频越来越厉害、尿线越来越细、总觉得尿不干净，那就是身体在喊救命了。及时去医院泌尿外科查一查，该导尿导尿，该吃药吃药，该手术手术，别让“怕麻烦”变成“大麻烦”。在尿中毒找上门之前拦住它，比什么都强。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。