让男性困扰的射精障碍

　　在夫妻生活里，不少矛盾其实都跟床上那点事有关。很多男性遇到射精方面的问题，要么憋着不说，要么偷偷上网查，越查越心慌。射精困难、不射精、射精疼、精液跑错了地方……这些情况听起来不大，却实实在在影响着男人的自信心，也让另一半跟着焦虑。咱们今天就把这些事摊开聊一聊，看看问题到底出在哪，又该怎么应对。

　　先说说射精到底是怎么一回事。男人的射精过程，其实像一场配合默契的小型接力赛。当性兴奋积累到一定程度，腰骶部的射精中枢开始发号施令，输精管、射精管、精囊、前列腺这些器官的平滑肌就会先收缩起来，把精液推到后尿道；紧接着，膀胱颈部的肌肉收缩，把尿道内口关紧，防止精液倒流回膀胱；最后，尿道周围、阴茎根部还有会阴的肌肉一阵阵有节律地收缩，精液就被送出了体外。这三个步骤环环相扣，哪一个环节出了岔子，射精就可能出问题。

　　不少上了年纪的男性来咨询时说，自己射精的时候感觉精液不是射出来的，而是像小便一样流出来的，心里很不是滋味，担心是不是身体出了毛病。其实，这多半是正常的生理变化。人过了五十岁，雄激素分泌减少，精子产量下降，性欲、生育能力、获得性高潮的能力都会跟着变化。射精的过程会明显“慢”下来：射精时间缩短了，射精距离变短了，精液的量也少了。射完精以后，阴茎再想勃起往往得等上更长的时间，不应期变长。有些老年男性还会发现，明明有了射精的感觉，阴茎却还没完全硬起来，或者硬起来了很久却迟迟射不出来。这些都是衰老带来的退行性改变，不是病态，更不需要为此背上心理包袱。

　　跟老年人不同，青壮年遇到射精困难，多半要从自己身上找原因。有些年轻人很困惑：平时睡梦里能遗精，偏偏在真正性交的时候怎么也射不出来，而且阴茎勃起还挺硬，就是达不到那个兴奋的高潮。这种情况大多数是精神因素在捣乱。比如一直担心让女方怀孕，心里有疙瘩；或者对伴侣有芥蒂，怀疑对方不忠；再或者本身就有点强迫倾向，做什么事都过分紧张，这些情绪都会干扰射精的正常进行。还有一个很常见的原因就是纵欲过度。性学研究发现，射精的快慢跟两次性生活的间隔有直接关系——间隔越久，射精越快；间隔越短，射精就越慢。要是夜夜贪欢，甚至一晚上连续来两三次，精液储存在被排空，射精中枢也会从兴奋转为抑制，到最后想射都射不出来。新婚夫妇最容易犯这个毛病，一晚上折腾好几回，白天还不消停，结果出现射精困难。这种情况其实很常见，算不上病态，只要休息一段时间，调整一下频率，自然就能恢复。

　　对于青壮年的射精困难，别急着给自己扣“不行”的帽子。女方这时候能起到特别大的作用。男人越担心射不出来，就越容易紧张，越紧张越射不出来。这时候女方可以用各种方式去激发对方的性兴奋，比如温柔的爱抚、亲昵的言语，帮助他放松下来，把注意力从“我一定要射出来”转移到享受当下的快感上。只要有一次成功的射精经验，后面往往就顺畅了。

　　再说说不射精。很多人把射精困难和不射精混为一谈，其实两者有区别：射精困难的人，通过手淫还是能射出来的；而不射精的人，用任何方式都射不出来。射精是个复杂的生理过程，神经末梢的兴奋和中枢的兴奋都很重要，但神经末梢的兴奋更关键。原发性不射精，也就是从来都没能在阴道里射过精，多半是因为神经末梢的兴奋不够，刺激的“门槛”太高，而性生活中的刺激强度又没达到那个“门槛”。继发性不射精往往是心理因素加强了中枢神经的抑制，把射精的冲动给压了回去。

　　说到不射精的原因，性知识缺乏是最常见的。调查显示，这类人占了大头。有些男性不知道性交时阴茎需要在阴道里进行频率快、幅度大的持续摩擦，只是插进去就不动了，刺激根本不够。也有的是因为大脑皮层功能紊乱，该到高潮的时候反而出现射精抑制。还有一些是器质性病变导致的，比如包皮过长、包皮嵌顿、生殖器畸形、精路阻塞、脊髓损伤，都可能让人射不出来。另外，服用某些抗精神病药物也会引起不射精的副作用。

　　对于不射精，别急着往坏处想。大多数可以通过性咨询和性知识教育来解决。端正了认识，打消顾虑，树立信心，再学会正确的性交方法，往往就有不错的效果。很多人就是差那一次成功的阴道内射精，一旦有了，整个障碍就打破了。当然，如果确实是器质性病变造成的，那就得对症治疗，该做手术做手术，该调药调药。

　　还有一种情况是射精疼痛。本来射精应该是很愉悦的事，但有些男性偏偏在射精那一刻疼得厉害，平时倒没什么感觉。这就要警惕了，射精疼痛往往是参与射精的某些器官和组织出了问题的信号。最常见的原因是泌尿生殖器官的炎症，比如膀胱、尿道、精囊、精索、前列腺发炎，这些器官充血水肿，射精时肌肉一收缩，自然就疼了。特别是输精管开口附近的精阜，发炎后特别容易引起射精疼痛。遇到这种情况，除了找医生治炎症，自己也得配合：戒烟戒酒，少吃辛辣，暂时停止性生活，让局部好好休息，减少充血。泌尿生殖系统的结石也是射精疼痛的一个常见原因，结石卡在管道里，射精时精液一冲，不疼才怪。

　　除了炎症和结石，还有其他一些病变也可能引起射精疼痛。比如附睾、精囊、输精管、前列腺或者后尿道长了肿瘤，射精时管道被堵住，就会疼；尿道狭窄的话，精液排出受阻，会阴和阴茎会感到胀痛；阴茎硬结症、严重包茎的人，射精时阴茎勃起和尿道收缩也会引起疼痛。这些情况只要及时去医院做相应治疗，疼痛一般会慢慢消失。还有一个容易被忽视的原因就是性交过频，频率太高，局部组织反复充血，射精时也会疼。这时候很简单，节制一下，别那么频繁，身体自然会给你答案。

　　最后说说逆行射精。有些男性射精时有高潮的感觉，也觉得自己射了，但精液并没有从尿道口出来，而是跑进了自己的膀胱里。女方那边也感觉不到射精，这就叫逆行射精。正常射精时膀胱颈是关闭的，精液只能往前跑；如果膀胱颈的完整性受到破坏，或者那里的神经紧张度乱了，尿道内口关不紧，精液就会顺着阻力小的地方往膀胱里跑。出现这种情况别不好意思，也别觉得能忍就忍，应该及时去医院检查治疗。有些原发病治好了以后，射精就能恢复正常。拖得越久，越耽误事。

　　说白了，射精障碍不是一句“没本事”就能概括的，背后可能是生理变化、心理压力、生活习惯，也可能是实实在在的疾病。不管哪种情况，都别自己闷着吓自己。找对原因，对症处理，多数问题都能得到改善。身体是自己的，该面对的时候，还是得坦然面对。

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