乳癌术后应做何检查？

做完乳癌手术，很多姐妹心里会松一口气，觉得最难的一关总算过去了。但后面还有放化疗，以及漫长的复查路要走。这条路其实没那么可怕，重要的是心里有数，知道每一步该做什么，为什么要做。今天咱们就把乳癌术后要做的检查一项一项说清楚。

先说放化疗期间最要紧的——抽血查血象和肝功能。化疗药和放疗射线都是“双刃剑”，它们在杀癌细胞的同时，对体内正常的细胞也毫不客气。最直接的表现就是骨髓受到抑制，白细胞数量哗啦啦往下掉。白细胞是身体的卫兵，一旦太低，人特别容易感染，有时候一场感冒都能折腾出大事。肝功能也一样，很多化疗药都要靠肝脏代谢，肝细胞受损后转氨酶会升高，如果不及时处理，药物就没办法继续用下去。所以治疗期间医生会让你频繁抽血，可能两三天一次，也可能一周一次，这不是小题大做，而是为了盯着这些指标，一旦发现白细胞降得太厉害或者肝功能明显异常，医生才能赶紧调整方案，该停药停药，该保肝保肝。你自己也别嫌烦，抽血那点针眼疼，比起治疗顺利带来的安心，真不算什么。

还有一项检查是拍胸片。可能你会奇怪，我得了乳腺癌，跟肺有什么关系？其实乳腺癌细胞有个特点，喜欢顺着血液到处跑，而肺是它特别爱去的地方。定期拍胸片，就是为了看看肺里有没有悄悄长出转移灶。这个检查不贵，也不遭罪，站在机器前吸口气憋几秒钟就好。如果肺部有转移，早期往往没症状，等到咳嗽、胸闷、咯血才去查，那就晚了。所以别觉得每次复查都拍胸片是浪费，这是给肺上了一道保险。

腹部B超也要排上日程。这主要是看肝脏的情况。肝脏同样是乳腺癌常见的转移部位，癌细胞可能悄悄在肝里安营扎寨。B超无痛无辐射，躺在床上让医生拿探头滑几下，就能把肝脏看个大概。有些病人会问，我抽血查肝功能不也能发现肝有问题吗？话是这么说，但肝功能指标异常往往意味着肝细胞已经受损到一定程度了，而B超能更早发现实质性的占位病变。两个检查各有各的用处，不是非此即彼。记得做B超之前最好空腹，这样看得更清楚。

如果哪天你觉得腰痛、腿疼，尤其是那种休息也不缓解的酸痛，可别简单当成劳损或老了。乳腺癌容易转移到骨头，骨转移最常见的信号就是疼痛，有时候位置固定，压着也疼。这时候就需要做个同位素骨扫描。听起来挺吓人，其实就是往静脉里注射一点带放射性的示踪剂，然后全身扫一遍，哪里骨头上放射性浓聚，哪里就可能是转移灶。这个检查一次就能看全身骨骼，比拍一张张X光片高效多了。当然，骨扫描查出有异常也不一定是转移，骨刺、炎症、旧伤都可能显示阳性，医生会结合你的症状和影像资料再判断，先不用自己吓自己。

还有一种情况要警惕——剧烈头痛。如果你突然出现头痛，而且是那种越来越重、止痛药都压不住的痛，同时还可能伴有恶心、呕吐，那就得赶紧做脑电图或者脑CT。乳腺癌脑转移虽然比肺转移、肝转移少一些，但也不是没有。脑CT能直接看到脑子里有没有占位性病变，脑电图则能反映脑细胞的功能状态。这里多说一句，很多人平时偶有偏头痛、紧张性头痛，那是另一回事，别一头痛就觉得自己脑转移了，要分清症状的严重程度和变化趋势。但如果是持续性加重的头痛，千万忍不得，早检查早放心。

最后，我还想特别提醒一件容易被忽视的事：你的对侧乳房。很多乳癌患者把注意力全放在手术这边，觉得那边既然没癌，就不用管了。其实不对。生过一侧乳癌的人，对侧乳房再长癌的风险比普通女性高出一大截。这不是吓唬你，而是身体本身的特点。所以术后一定要记得定期检查对侧乳房。具体怎么查，有个大概的规矩：如果对侧乳房没有乳腺增生这些良性问题，那就每半年让医生用手摸一摸，做做体格检查；每一年做一次钼靶X线摄片，这是目前发现早期乳腺癌最靠谱的影像学手段之一。如果对侧乳房本身就有乳腺增生等良性病，那更不能大意，要积极配合医生治疗，至于多长时间查一次、做什么检查，就交给专科医生来定，他会根据你增生的程度、年龄、体质情况，给你排一个合适的复查计划。

说到底，乳癌术后的复查不是走过场，而是跟身体的定时对话。每个检查都有它的道理，每一项指标都在帮你盯住那些可能冒头的苗头。日子还要照常过，别让恐惧压过理性。按时检查，听医生的话，该吃药吃药，该休息休息。身体是自己的，你用细心去对待它，它也会用安稳来回馈你。

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