彩超如何判断乳腺肿块的性质？

这几年，身边越来越多女性朋友开始关注乳腺健康，这跟乳腺癌发病率逐年上升有很大关系。说句实在话，乳腺癌已经是女性恶性肿瘤里排第二的“大户”了，而且治疗效果好不好，关键就看发现得早不早。早发现、早处理，生存率能明显提高。那么，怎么才能早期发现呢？乳腺的位置就在皮下，不像心脏、肝脏那么深，干扰因素少，最适合用超声来检查。彩超这个检查，简单、安全、没辐射，还不用往身体里打药，做多少次都不怕，所以很多人愿意接受。

说到彩超，很多人第一反应是“看胎儿”，其实它查乳腺更是一把好手。医生通过彩超，能看清楚乳腺里面有没有长东西，长的是什么东西——是简单的增生、炎症、囊肿，还是纤维瘤，甚至是不是恶性的乳腺癌。特别是对那些摸起来有疙瘩、或者体检发现可疑肿块的女性，彩超基本是第一步必查的项目。

那到底哪些人需要做乳腺彩超呢？其实范围很广。只要你自己摸到或者医生触诊发现乳房里有肿块，不管疼不疼、大不大，都建议去查一下。另外，做乳腺常规体检、复查乳腺增生、或者有乳头溢液、乳房皮肤有橘皮样改变这些异常情况，也最好做一次彩超。还有，家里有乳腺癌直系亲属的，或者之前做过乳腺手术的，定期做彩超更是必要的。彩超还能顺手看看腋窝和锁骨上有没有肿大的淋巴结，这对判断肿块有没有扩散很有帮助。

做检查之前，有些小细节值得注意。比如当天最好穿一件“开衫”或者容易解开的上衣，这样方便医生操作，不用脱来脱去。检查的时候，你躺在检查床上，医生会让你把乳房充分露出来，先观察一下外观，比如乳头有没有凹陷、皮肤有没有变化。然后用手轻轻触摸，大概了解肿块的位置、大小、硬不硬、能不能推动。接下来才是用彩超探头，以乳头为中心，一圈一圈地扫查整个乳房。这个过程一点都不疼，就是有点凉凉的，因为探头上有凝胶。医生会仔细看肿块的形态、边界清不清楚、有没有包膜、内部有没有钙化点，最后再用彩色多普勒功能看看肿块里面和周围的血流情况。结束之后，医生会给你出一份报告，上面有详细的描述和初步判断。

好多人都关心一个问题：彩超到底是怎么判断这个肿块是良性的还是恶性的？这里头有四个关键点，医生会一个一个对照着看。

第一，看肿块的形态。良性肿块通常边界很清晰，长得圆圆的、规规矩矩，像个小豆子。恶性肿块就不一样了，它喜欢往周围组织里“钻”，边界是模糊的，或者像螃蟹脚一样伸出去，医学上叫“毛刺征”或“蟹足状”。如果彩超上看到这种形态，医生就会高度警惕。

第二，看腋窝和锁骨上的淋巴结。正常情况下，这些地方的淋巴结是摸不到的，就算彩超看到也是小小的，质地软。如果乳房有肿块，同时发现腋窝或者锁骨上淋巴结肿大，而且又找不到其他原因（比如附近有炎症），那恶性可能性就大大增加了。所以医生做彩超时，一定会顺带扫这几个地方。

第三，看肿块里有没有钙化点。钙化在乳腺里很常见，但良恶性钙化的样子差别很大。良性钙化通常比较大、比较散，像粗盐粒。恶性钙化则是针尖样、泥沙样的小颗粒，密密麻麻的。彩超的分辨率越来越高，对这些微小钙化看得清清楚楚，一旦发现这种典型的恶性钙化，基本就能判断八九不离十。

第四，看肿块内部和周围的血流情况。癌细胞生长特别快，需要很多养分，所以它会分泌一种“血管生成因子”，刺激身体在肿瘤周围长出很多新血管，形成一个丰富的血管网络。彩超能显示血流信号，如果发现肿块内部有动脉血流，或者有很多粗大、走形不规则的血管，那就要往坏的方向想了。良性肿块一般血流很少，或者干脆没有。

除了这些，有经验的医生还会结合一些临床特征，比如你有没有乳头溢液、溢液是不是血性的、皮肤有没有像橘子皮一样变得粗糙、肿块摸起来是不是硬邦邦推不动。把这些信息综合起来，判断的准确率就更高了。

不过，话得说回来，彩超再厉害，也不是万能的。超声影像说到底是一种图像，有些良性肿块和恶性肿块在图像上长得特别像，比如某些炎症、疤痕组织、或者一些特殊类型的良性肿瘤，看起来也有可能带有毛刺或者血流丰富，容易误诊。反过来，有些早期恶性的肿块，形态还很规整，血流也不明显，也会漏掉。所以，彩超报告只能作为重要参考，不能代替最终的诊断。

最后特别提醒一句：拿到彩超报告以后，千万别自己瞎琢磨，更不要在网上乱查对号入座。一定要去找专科医生，最好是乳腺外科或者专门的乳腺病诊疗中心的医生，他们会结合你的年龄、家族史、其他检查（比如钼靶、磁共振甚至穿刺活检）来综合判断，然后给你制定最合适的方案。该观察的观察，该手术的手术，该吃药的就吃药，别耽误也别过度紧张。

乳腺健康，说到底还是得靠自己多上心。定期体检，自检摸到异常别怕，及时去做个彩超，让专业的人帮你弄清楚，心里就有底了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。