儿童感冒可引发急性肾炎

你家里有没有正在感冒发烧的孩子？别急着说“小病喝点药就好”，儿童感冒这事儿，还真得多个心眼。因为小孩子身体各个系统还没长全，免疫系统也不够成熟，一次看似普通的感冒，有时候会引发一些让人想不到的麻烦，比如心肌炎，再比如今天要聊的——急性肾炎。

急性肾炎，光听名字就挺吓人，但说白了，它不是肾脏本身被细菌感染了，而是身体的免疫系统在跟病菌打仗时出了岔子——免疫系统反应过度，产生了一些捣乱的抗体，这些抗体跑到肾脏里，引起了一种非化脓性的炎症。肾脏天生就是个“过滤器”，每天要滤过全身的血液，现在被免疫系统误伤，过滤功能就会出问题。这个病在小孩子里挺常见的，是儿童时期最常见的肾脏疾病之一。

什么原因会惹上急性肾炎？能引起这个病的病原体不少，有细菌、病毒、支原体、原虫等等，但最常见的还是细菌感染，尤其是β溶血性链球菌。这种细菌特别爱找的地方就是上呼吸道，比如嗓子、扁桃体，还有耳朵、皮肤。所以，如果你的孩子反复得扁桃体炎、化脓性中耳炎，或者身上长了脓疱疮，都要小心，这些都可能成为急性肾炎的“导火索”。

看到这里，你可能会问：为什么有的孩子得了这些病就没事，有的孩子却偏偏得了肾炎？说实话，科学家们研究了很多年，也没有把里边所有的弯弯绕绕都搞清楚。目前一般认为，至少有两个因素在起作用：一是孩子本身免疫调节就有点乱，身体里会产生一些有致病作用的“坏抗体”；二是感染的恰好是那种能够引发急性肾炎的“特殊”链球菌。两个条件一凑，肾脏就遭殃了。

这个病有个特点，就是在得病之前，通常会有1到4周的“潜伏期”。比如孩子一个月前得了扁桃体炎，或者鼻子耳朵发炎，好不容易好了，结果过了一阵子，突然又发起低烧，头晕、恶心、不想吃饭，看起来跟普通的感冒发烧没什么两样。很多家长一看孩子发烧，就以为是又着凉了，吃点退烧药就过去了。但恰恰是这段容易被忽略的时间，肾脏已经在悄悄出问题了。

典型的急性肾炎长什么样？最明显的就是浮肿。你早上起来发现孩子眼皮肿了，像没睡醒一样，然后慢慢脚踝、小腿也肿了，一按一个坑。还有，孩子尿量明显变少了，一天可能就尿一两次，颜色也不对，像洗肉水一样，红红的，这就是肉眼血尿。孩子自己会说没力气，精神不好，不想动。如果量一下血压，就会发现血压偏高。到医院查尿，能发现尿里有红细胞和蛋白，抽血查抗“O”升高，补体下降。这些指标一出来，基本就能确诊了。

别听我这么说就觉得可怕，实际上绝大多数孩子得了急性肾炎，只要发现得早、治疗得及时，预后都很好。大概1到2个月就能恢复，少数需要半年到一年，而且基本不会留下什么后遗症。真正发展成慢性肾衰竭的，不到0.5%。急性期病死率也很低，大概在0.1%到0.5%之间。但话说回来，一旦出现严重的情况，比如急性肾功能衰竭、心力衰竭或者高血压脑病，那可就真危险了，所以不能掉以轻心。

治疗方面，急性肾炎没有特效药，核心是“养”和“防”。孩子一旦确诊，通常需要住院。住院期间最重要的是卧床休息，千万别让孩子乱跑乱跳。饮食上要低盐、低钾、低蛋白，但同时要保证高热量、多种维生素。因为肾脏功能暂时受损，排盐、排钾、排蛋白的能力都下降了，吃多了反而加重负担。水也要适当限制，不能喝太多。医生会根据情况给孩子用利尿药和降压药。另外，虽然青霉素这类抗生素不能直接治肾炎，但可以清除孩子体内残留的链球菌，防止免疫反应继续加重，所以通常会常规用上10到14天。

很多家长关心什么时候能下床活动。一般要等到浮肿明显消退、肉眼血尿消失、尿量恢复正常、血压也稳定了，大概2到3周之后，可以稍微下床走一走，比如散散步，但别剧烈运动。3个月后，如果血沉和尿常规基本正常了，就可以恢复上学。但注意，6到12个月之内，绝对不能参加剧烈体育活动，比如跑步比赛、打篮球这类，也别给孩子吃太多高蛋白的东西，比如大鱼大肉、蛋白粉，那样会加重肾脏负担，影响恢复。

说到底，急性肾炎是完全可以预防的。家长平时要多留意孩子有没有反复的扁桃体炎、皮肤感染，一旦发现，及时治疗，彻底清除感染灶。感冒发烧不是小事，尤其是孩子，尿少了、眼皮肿了、尿色发红了，别犹豫，带去医院查个尿常规，花不了多少时间，却能换来一份安心。养孩子本来就是个细活，多留个心眼，总没错。

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