孩子“喊不理”可能是耳聋

你有没有遇到过这样的情形：叫孩子吃饭、喊他洗澡，明明嗓门都提高了一倍，人家愣是像没听见一样，该玩玩具玩玩具，该看动画片看动画片。这时候，很多家长的第一反应是“这孩子怎么这么不听话”，脾气一上来，免不了要数落几句。可你有没有反过来想过，孩子可能真的没听见？不是他不想理你，而是他的耳朵出了点问题。

在临床上，这种情况其实并不少见。曾有研究对六千多名儿童做过听力相关的调查，结果发现，2到3岁的孩子里，有超过两成都存在中耳积液。这是个什么概念呢？就相当于你随便找五个这个年龄段的小孩，其中就可能有一个中耳腔里积了液体。等孩子长到4到5岁，这个比例降到大约7%，再大一些到6到7岁，就剩5%左右了。数据摆在这里，你就能看明白一件事：孩子年龄越小，中耳积液的几率越高，问题也越需要家长上心。

可能有人要问了，中耳积液到底是什么东西？它又是怎么来的呢？简单说，我们的耳朵和鼻子后面其实是有一条通道相连的，医学上叫耳咽管。这条管子正常时候是通的，能够把中耳里产生的分泌物排到鼻咽部，然后流走。可一旦这条管道堵住了，比如因为感冒、鼻炎、鼻塞这些情况，分泌物出不去，只能憋在中耳腔里，慢慢积攒成液，就成了中耳积液。这其实是慢性中耳炎最常见的一种表现。

为什么小小孩特别容易中招？这和他们的身体结构脱不开关系。幼儿的耳咽管比成人的要短，又比较平、比较直，就像一个粗短的直筒子。你想想，鼻咽部的分泌物、细菌、甚至呛到的一口奶，顺着这根短直的管道溜进中耳，多容易啊。成年人耳咽管是斜着长的，多少还能挡一挡，但小孩子没这个优势。再加上小孩免疫系统还没发育完善，三天两头感冒发烧，呼吸道感染一多，中耳自然很容易跟着遭殃。有的小宝宝平时喝奶喝水容易呛咳、呕吐，食物残渣也可能经由这条管道混进中耳，引发炎症。

急性中耳炎发作的时候，最典型的症状是发烧和耳痛。可问题来了，婴幼儿不会说话，你问他哪儿不舒服，他答不上来。他只能用别的方式表达——有的孩子会不停地用手抓耳朵，有的会烦躁地晃头，还有的则是毫无缘由地大哭大闹。偏偏这些表现在大人看来，和普通闹脾气没啥两样。有的家长想着“哭累了就睡了”，有的以为是长牙闹腾，就这样错过了及时就医的时机。再加上有的孩子即便去看了病，急性期抗生素用得不彻底，炎症没能完全控制住，就慢慢拖成了慢性中耳炎。

说到这里，我想特别提醒一点：慢性中耳炎比急性期更隐蔽，也更危险。为什么这么说？因为到了这个阶段，孩子可能不怎么喊耳朵疼了，烧也退了，看上去像“好了”，但中耳里的积液还在悄悄待着。时间一长，这些积液包裹着鼓膜和听小骨，影响声波传导，孩子的听力就在不知不觉中往下掉。你喊他他不应，你以为他“不听话”；老师反映他上课走神，你以为他“注意力不集中”。实际上，他很可能只是听得模模糊糊。

有一组数据很能说明问题——没有中耳积液的孩子，大约85%听力是正常的；可一旦查出了中耳积液，这个比例就掉到了50%。换句话说，同样是一群小朋友，中耳里有积液的，几乎每两个里就有一个听力不太达标。年纪越小的孩子，语言能力发展越依赖听到的声音。一个听不清的孩子，学说话自然受阻碍，社交和学习能力也会跟着受影响。更让人担心的是，少数病情严重的孩子，如果一直拖着不处理，中耳的听小骨和鼓膜都可能发生硬化，失去对声音的敏感度，造成永久性的听力损失。谁也不愿意看到自家孩子因为耳朵里的“一点水”，变成传说中的“聋儿”。

当然，也不是所有中耳积液的孩子都会出事。数据显示，大约八成患病的孩子是可以自己慢慢吸收、恢复正常的。但问题在于，你没法事先知道自家孩子是那幸运的八成，还是那少数越拖越严重的情况。所以，该有的警惕心还是要有的。

怎么判断孩子需要去看医生？这里有几个具体的信号，家里可以对照参考。第一，孩子经常对你喊话没反应，尤其是你确定他醒着、也听得到周围其他声音的情况下，对他说话却像石沉大海，叫他名字好几次才茫然抬头，这就要留意了。第二，孩子反复说耳朵闷、耳朵里面像塞了东西，也可能说耳朵嗡嗡响。第三，小一点的孩子虽然没有表达能力，但如果你发现他频繁抓耳、用头蹭枕头、哭闹时一直摇脑袋，而且最近又恰好感冒过、鼻塞过、得过扁桃腺炎或者急性中耳炎，那就别犹豫了，尽快带去医院耳鼻喉科查一查耳朵。即时的听力检查不复杂，孩子也不用遭什么罪，查一次心里踏实。

另外，还有一点容易被忽视——孩子持续敏感、鼻子长时间不通气，或者一感冒耳朵就不舒服，这些情况都说明耳咽管的功能可能不太好。别觉得“流个鼻涕又不是啥大事”，对耳朵来说，这些事真的可能带来连锁反应。该治鼻子的时候把鼻子治好，该复查耳朵的时候去复查耳朵，别等老师打电话来反映孩子上课反应慢，才想起原来他可能不是“不听话”，而是“听不见”。一个简单的举动，也许就守住了孩子未来好几年的听力和语言发展，这笔账，怎么算都值得。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。