尿路感染典型症状--尿潴留

你大概有过这样的体验：明明尿意很急，跑到厕所却怎么也尿不出来，或者尿得滴滴答答、断断续续，憋得小肚子又胀又痛，整个人坐立不安。这种“想尿尿不出”的难受劲儿，在医学上有个专门的名字——尿潴留。而很多人不知道，尿路感染就是引起尿潴留的一个很常见的原因。

尿潴留听起来有点专业，说白了就是膀胱里攒了尿，却没法顺利排空。正常情况下，膀胱装到一定量，大脑就会收到信号，指挥膀胱壁的肌肉收缩，同时尿道口的括约肌放松，尿液就顺畅地流出来了。可一旦尿路发生感染，整个系统就容易乱套。细菌攻进尿道、膀胱，甚至沿着输尿管往上跑，局部黏膜会充血、水肿，甚至渗出一些炎性分泌物。这些变化会让尿道变窄、变肿，就像水管生锈了一样，尿流自然就不通畅了。更关键的是，感染还会刺激膀胱壁的神经，让膀胱肌肉因为过度紧张而痉挛，该收缩的时候反而收缩不了，或者收缩得没力气，结果就是尿排不干净，甚至完全排不出来。

我遇到过一位三十多岁的女患者，平时工作忙，喝水少，还喜欢憋尿。有一天她突然觉得尿频、尿急，小便时有烧灼感，自己觉得是“上火”，多喝了两天水，没当回事。结果到了第二天晚上，她开始觉得小腹坠胀得厉害，明明有强烈的尿意，却怎么也尿不出来，试了几次只挤出几滴，之后肚子越来越鼓，胀痛得直冒冷汗。她半夜打车去了急诊，医生一查，尿常规白细胞和细菌都超高，诊断是急性尿路感染合并急性尿潴留。最后插了导尿管，才把积了将近600毫升的尿放出来，她当场就轻松了一大半。像这样的例子，在泌尿外科门诊几乎天天都能碰到。

尿路感染引起的尿潴留，男女老少都可能中招，但不同人群表现有点差别。女性因为尿道短且靠近肛门和阴道，细菌更容易“爬”进去，所以尿路感染高发，尿潴留也就跟着常见。男性如果本身有前列腺增生，尿路感染很容易诱发或加重尿潴留，因为增生的前列腺把尿道压得更窄，感染一刺激，水肿一上来，通道就彻底堵了。老年人或者糖尿病患者，因为盆底肌肉和神经功能没那么好，感染后更容易出现排尿无力、排不干净，慢慢发展成慢性尿潴留。慢性尿潴留比急性的更隐蔽，有些人可能只是觉得每次尿完好像还有一点没尿干净，或者白天尿的次数很多，但每次量很少，夜里起夜次数也增多，肚子不觉得特别胀，但做B超一查，残余尿量有200多毫升，这就是典型的“无声的尿潴留”。

很多人会把尿潴留和尿路感染的其他症状搞混。尿路感染常见的“三件套”是尿频、尿急、尿痛，尿潴留更像是“雪上加霜”——不光痛，还尿不出来。但也有一些不典型的，比如尿潴留严重时，膀胱持续过度充盈，反而会刺激膀胱不停收缩，导致尿液不受控制地漏出来，这个叫“充溢性尿失禁”。有些老人裤裆老是湿湿的，以为是年纪大了憋不住尿，其实可能是尿潴留在作怪，膀胱里囤着大量尿，压力太大时往外溢，根本不是正常排尿。要是按压力性尿失禁去治，吃盆底肌锻炼的药，不解决根本问题。

出现尿路感染合并尿潴留，最怕的是自己乱折腾。有人觉得多喝水多排尿就能冲走细菌，结果尿潴留时根本排不出来，水喝进去只进不出，膀胱越撑越大，甚至可能撑到膀胱壁破裂，那就得紧急手术了。也有人用热毛巾敷肚子、按摩膀胱，如果只是轻微排尿不畅，热敷可能稍微缓解痉挛，但如果已经尿潴留，用力按压膀胱反而可能导致尿液逆流回输尿管和肾脏，引发急性肾盂肾炎，甚至肾脓肿。还有人相信吃消炎药能解决问题，但很多尿路感染是细菌耐药造成的，用不对药反而耽误病情。正确的做法是：一旦出现尿不出来、小腹持续胀痛，或者尿频尿急突然加重到排尿困难，第一时间去医院急诊，医生会根据情况先解决“排尿”这个燃眉之急——通常是插导尿管，把潴留的尿液引流出来，缓解膀胱压力，然后再针对感染做尿培养和药敏，用上敏感的抗生素。一般插管1到3天，感染控制住了，水肿消退，就能拔管自己排尿了。

预防尿潴留，最根本的还是预防尿路感染。别等口渴了才喝水，尤其是上班族、学生、司机这些容易憋尿的人，每隔两三个小时主动去趟厕所，让膀胱里的细菌没机会“安营扎寨”。注意个人卫生，女性大便后从前向后擦，避免把肛周的细菌带到尿道口。老年男性如果排尿本来就有点费力，不妨定期查查前列腺，别等感染了才重视。另外，长期卧床的病人、糖尿病患者、孕妇，这些都是尿路感染的高危人群，家人要留意他们有没有排尿异常，比如尿量突然变少、肚子鼓起来却喊不舒服，早点发现，早点处理，就能避免从一次简单的尿道感染演变成让人痛苦的尿潴留。

说起来，尿潴留虽然难受，但及时处理其实并不复杂。就怕大家觉得“尿不出来”是小事，或者觉得不好意思说，自己偷偷扛着，结果把小问题拖成了大麻烦。记住一句话：尿路感染不是光靠“忍”和“喝水”就能扛过去的，尤其是当你发现尿意来了却排不出，那绝对是身体在发出警报——别犹豫，找医生插个管子，把尿先放出来，人舒服了，再慢慢治感染，一点都不丢人。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。