肺癌化疗引起的呕吐的中医治疗

化疗是肺癌治疗中绕不开的一环，它能把癌细胞压下去，也把身体折腾得够呛。呕吐，几乎算得上是化疗副作用里最让人难受的那一个。很多病人一听到下一次化疗要开始了，心里就先怕上了：不是怕打针，是怕吐。那种翻江倒海的感觉，不仅伤身体，更磨意志，甚至有人因为实在受不了呕吐的折磨，悄悄动了放弃治疗的心思。所以在肺癌化疗的过程中，怎么把这股呕吐给稳住，就成了很重要的事。现在临床上常用中西医结合的办法，在化疗的同时，根据病人的具体体质分清虚实，再用中医的思路来对症调护，很多时候确实能把呕吐控制得更好一些。

中医看肺癌化疗后的呕吐，不把它当做一个孤立的“胃不舒服”来看，而是会仔细分辨背后的原因。大体上，可以分成实证和虚证两大类。实证里头，最常见的有两种。

一种是“痰浊内阻”。这类病人化疗前后都可能吐，但吐出来的东西往往是清稀的痰涎，或者就是清水。喝水都容易吐，嘴里却不觉得渴，胸口和胃脘部闷闷的，头昏，心慌，不想吃东西，大便偏稀，舌苔又白又滑又腻。这种吐，说白了就是身体里的湿浊痰饮像一锅黏稠的粥堵在胃里，胃气转不动，只好往上翻。照顾这类病人，第一要务是让胃歇一歇，暂时先别进食，等呕吐缓下来，再给素食半流质，而且要控制量，不能一下子吃太多。山楂、焦锅巴汤这类消食化滞的东西，可以少量帮着开开胃，让脾胃慢慢恢复干活儿的力气。

另一种实证是“肝气郁结”。这种病人往往性子比较急，或者平时容易生闷气，呕吐多发生在化疗初期。表现是吐酸水，或者干呕泛恶，老是嗳气，两边胁肋胀胀的，心里烦闷，情绪一波动，呕吐就更厉害，舌头边发红，舌苔薄腻，脉是弦的。这种情况和情绪关系太密切了，光靠药不行，还得顺气。饮食上要清淡疏利，多吃蔬菜，少碰油腻，辛辣、酒、黏腻容易生火的东西都得忌口。可以用佛手片、蔻壳、陈皮各15克，煎汤代茶喝，帮着理气宽胸、和胃解郁。更重要的是照顾病人的心情，家属要耐心，别让病人受刺激，生活起居有规律，休息要够，能聊聊开心的事就多聊聊。心里那口气顺了，胃里的气才不会乱窜。

虚证在临床上其实更多见，尤其是化疗做了几次以后，身体底子被一点点掏空，呕吐就换了一副面孔。虚证最常见的也有三种情况。

第一种是“胃气虚寒”。多见年老体弱、反复化疗的病人，或者原本胃部就怕冷喜暖的人，以及做过消化道手术的病人。这种呕吐可以是刚化疗完就吐的急性发作，也可以是过一两天才出现的延迟性呕吐。特点是呃逆不止，胸脘痞闷，嘴里干但不想喝水，舌头淡，舌苔白，脉沉迟。这时候胃里缺的是一把火，得温养。可以煮点山药、红枣、黄芪、香菇，炖得烂烂的吃。中药要少量多次趁热服，服之前可以在舌面上滴几滴生姜汁，喝完药静卧一会儿，嘴里含片糖姜，或者吃饭时配点生姜当小菜，用姜的温性把胃暖起来。痰多的话，用陈皮5克、生姜3片泡水代茶，化痰又止呕。生活上要注意休息和保暖，别累着，也别乱吃。艾灸中脘、足三里，或者用热水袋敷敷胃部，也能帮着止呕。

第二种是“胃阴不足”。这种多发生在多次化疗之后，或者化疗过程中，可以是急性呕吐，也可能是延迟性呕吐，还有一些是发热伤了津液的病人。表现是时不时干呕，嘴里发干，咽喉也燥，感觉饿又不想吃，大便干结，舌头红少津，脉细数。这时候胃里缺的是水，得滋润。饮食要细软多汁，少量多餐，多喝绿豆汤、梨汁、鲜藕汁、酸梅汤、莲子汤、马蹄汁这些凉润的饮料。也可以用芦根30克，或者石斛、麦冬各1.5克煎汤代茶。烟酒、葱蒜、辣椒这些辛热耗津的东西一点不能碰。饭后吃几片山楂片，或者喝5到10毫升醋，用酸甘化阴的思路帮胃生津止呕。家属要留意病人的皮肤弹性和舌头变化，要是出现脱水的迹象，及时告诉医生。针刺内关、中脘、公孙、足三里，可以滋阴养胃，降逆止呕。

第三种是“胃虚有热”。多见于多次化疗后出现的延迟性呕吐，症状是呃逆或者干呕，舌头红嫩，脉虚数。这种既不是纯寒也不是纯热，是虚里带着热。饮食上可以选清凉的流质，比如苹果汁、橘子汁，喝的时候要慢，别一口气灌下去。马铃薯泥、冰糕这类刺激性低的食物，一般也能耐受。过甜、过咸、油腻和辛辣的食物，尽量避开。

说到底，肺癌的病因，中医认为和“痰”“湿”积聚有关，病人本身多有气虚血亏的底子。化疗进到身体里，那是一种药毒，它杀伤癌细胞的同时，也在耗人津液、灼人气血。药毒损伤胃气，胃气一弱就失了和降，本来该往下走的气反而往上冲，呕吐就来了。所以防治化疗呕吐，不能只对着止吐这一个动作使劲，要分清病人当下的状态是偏实还是偏虚，身体到底是堵得太厉害，还是虚得撑不住。

临床上常见的还是虚证多于实证，因为化疗本身就是个消耗性的过程。但也有人虚实夹杂，既有痰湿又有气虚，这就需要医生仔细辨证，灵活处理。对病人和家属来说，了解这些中医的道理，不是为了自己开方子，而是知道在呕吐的时候该怎么配合，什么时候该让胃歇歇，什么时候该用姜暖暖，什么时候该喝点梨汁润润。能做到心中有数，呕吐来临的时候，就不至于慌了手脚。

化疗这条路走得辛苦，呕吐是最难熬的一关。好在不只是有一种办法。西药止吐，快而直接；中医调养，细而绵长。两相配合，再配合家人耐心细致的照顾，很多病人的呕吐确实能明显减轻，化疗也就能顺顺当当走下去，生活质量不至于被副作用拖垮。希望每一位正在经历肺癌化疗的人，都能少受一点呕吐的罪，多一分扛过治疗的力气。

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