中医治疣状胃炎有绝招

说起疣状胃炎，可能很多人对这个名字感觉陌生。但要是换成“糜烂性胃炎”或者“痘疹样胃炎”，估计不少老胃病患者就能对上号了。这个病在消化科其实挺常见的，胃镜下一看，胃黏膜上长出一颗颗小疙瘩，像疣子一样，中间还有个凹陷的小坑，所以叫“疣状胃炎”。别看它名字不起眼，在第十届世界胃肠病大会上，它被列入了有高度癌变倾向的疾病名单，这一下子就让医生们不得不重视起来。

这些年，咱们中医在对付疣状胃炎上确实下了不少功夫，也摸索出了一些门道。但说实话，这病挺“磨人”的，不光是因为它容易反复发作，还因为医学界对它本身的认识就存在不少分歧。

先说说这病的名字吧。在英文文献里，有人管它叫varioliform gastritis，也有人叫complete erosions，称呼五花八门。咱们国内和日本学者习惯叫“疣状胃炎”，因为病灶长得像皮肤上的疣子。但也有人叫它“糜烂性胃炎”或“慢性隆起糜烂性胃炎”，甚至还有叫“痘疹样胃炎”的。我查了一下国内近十年的文献，发现“疣状胃炎”这个名字用得最多，有161篇论文提它；叫“糜烂性胃炎”的也有143篇；而“痘疹样胃炎”和“痘疮样胃炎”的叫法寥寥无几，分别只有4篇和1篇。你看，名字都统一不了，这给研究带来了多大的麻烦。就像一个人有好几个身份证，走到哪儿都容易搞混。

中医古代没有“疣状胃炎”这个病名，但根据肚子疼、胃胀、恶心这些症状，一般把它归到“胃脘痛”的范畴。问题是，各家大夫对病因病机的看法也不一样。江苏南通中医院的顾庆华医生觉得，这个病跟古代的“胃痈”有点像，就是外感风寒、吃得不合适、心情不好，导致热毒堵在胃里，气血运行不畅，最后肉烂了。唐山工人医院的司雁菱主任则认为，这病多是虚虚实实夹杂，脾胃本来就弱，郁结久了化热，热又导致血瘀。还有人统计了650个病例，发现湿热、肝脾不调、气滞血瘀是主要问题。

为什么会有这么多说法呢？一个原因是，得疣状胃炎的人，往往还合并其他毛病。比如，有的人同时有十二指肠溃疡（文献报道大概8.3%到33.6%的人是这样），有的人合并胃溃疡（4.4%到13.6%），还有的合并反流性食管炎（3.7%到6.6%），甚至少数人合并胃息肉或胃癌。这些不同的合并症，会让症状表现不一样，中医辨证自然也就有差别了。

还有一个关键因素，就是疣状胃炎本身也分好几种类型。按病灶长的位置，可以分成胃窦型和胃体/弥漫型。胃窦型大多跟幽门螺杆菌（Hp）感染有关，所以常跟消化性溃疡、十二指肠球炎一起出现。而胃体/弥漫型更多跟免疫因素有关系，跟Hp感染关系不大。按病灶的样子，又可以分成未成熟型和成熟型。未成熟型的隆起主要是组织水肿，中央的凹陷比较浅，像个还没长好的小坑；成熟型的隆起主要是纤维化造成的，这个小疙瘩很顽固，不容易消失。按病理，还分活动期和修复期。活动期的时候，上皮细胞变性、坏死、脱落，有中性粒细胞跑过来“打架”，还有纤维样物质渗出来；修复期呢，糜烂周围开始长新的腺体，有时候还会出现不典型增生。

你看，光是类型就有这么多讲究，症状又千差万别，难怪各家中医的辨证结果不一样。所以，现在搞中医研究的人越来越意识到，必须建立一个统一的、规范的辨证体系。不能光看舌头和脉象，还得结合胃镜下的微观表现，把“宏观辨证”和“微观辨证”结合起来，这样才能让中医治疗更精准、更规范。

说完了辨证，再聊聊治疗。正因为病因病机认识不一，治疗方法也是“八仙过海，各显神通”。有人用辨证论治，有人用专方专药，还有人搞中西医结合。但不管用什么方法，都得把“辨病”放在重要位置。

什么叫“辨病”呢？一个意思是辨中医的病，根据传统中医理论，结合现代研究，选择出针对这个病有效的方药。另一个意思是辨西医的病，比如看病人有没有幽门螺杆菌感染，病灶是成熟型还是未成熟型，是活动期还是修复期。如果Hp阳性，活动期，西医得用抗Hp的抗生素，中医在辨证基础上，可以加一些清热化湿、解毒消痈的药，帮助杀灭Hp。如果是修复期，病灶纤维化、增生，那就要在辨证基础上，多加点活血祛瘀、逐痰消疣的中药。

有些人疣状胃炎反复发作，病灶就是消不掉，医生也可能会建议做胃镜下的电切、微波治疗，或者内镜下氩离子凝固术（APC），直接把病灶清掉。这些方法中西医结合着用，效果有时候比单打一要好。

不过，这里得说一句实话——目前医学界对疣状胃炎还没有一个统一的、权威的疗效判定标准。这就导致了一个尴尬的局面：各家都说自己的方法有效，但因为没有统一的标准，没法横向比较，到底哪个方法更好，谁也说服不了谁。

更让人揪心的是，疣状胃炎有一部分患者，特别是成熟型，病理检查会发现肠化生和不典型增生，这些都是癌前病变的“警报信号”。临床上已经观察到少数病例最终发展成了胃癌，基础研究也找到了一些相关的基因改变证据。所以，有理由把疣状胃炎，尤其是成熟型，当作一种癌前疾病来对待。这也就意味着，患者的随访和管理不能马虎，该复查胃镜就复查，该做病理就做病理，千万不能掉以轻心。

好在，咱们中医在阻止或逆转这种恶变方面，还是有一些探索和希望的。比如，有些活血化瘀、清热解毒、软坚散结的中药，在实验室里显示出抑制细胞增殖、诱导凋亡、甚至逆转不典型增生的作用。当然，这些研究还在不断深入，离“彻底解决”还有很长一段路要走。但至少，方向是明确的——通过规范的辨证论治，结合现代医学的精准诊断，中西医协同作战，让疣状胃炎患者得到更好的治疗，降低癌变的风险。

最后，再啰嗦一句。如果你或家人被诊断为疣状胃炎，千万不要自己乱吃药，也别听信什么“偏方”“”。这病虽然有点麻烦，但也不是什么不治之症。找个靠谱的消化科医生，必要时配合中医调理，该做的检查别偷懒，该调整的生活习惯（比如戒烟酒、清淡饮食、规律作息、控制情绪）也别不当回事。胃是自己的，养好了，它才能好好陪你过日子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。