自诊良性前列腺增生

很多中老年朋友都有这样的经历：晚上睡不好，一晚上起来上好几次厕所；白天喝点水就老往洗手间跑，尿的时候还总觉得使不上劲，尿完好像没尿干净。这些尴尬和烦恼，其实很可能跟一个叫“良性前列腺增生”的毛病有关。这个病在50岁以上的男性里头特别常见，就跟人老了会长白头发似的，算是一种正常的生理变化。不过，很多人一听到“增生”两个字就紧张，生怕是癌症。其实，良性前列腺增生跟癌症是两码事，它不会变成癌，但确实会让人生活质量大打折扣。

那么，问题来了：怎么知道自己是不是得了这个病？总不能一有尿频尿急就跑去医院做一堆检查吧？其实，医生们早就设计了一套简单实用的自诊方法，你只要花几分钟，根据自己的真实感受回答几个问题，就能大概判断出自己属于哪个阶段。这套方法在国际上叫“国际前列腺症状评分表”，我们平时叫它“IPSS评分”。今天，咱们就拿着这个表格，像聊家常一样，一步步给自己做个“摸底考试”。

先说说这个表格怎么用。它一共有7个问题，每个问题有6个选项，分别对应0分到5分。你根据自己的情况，选一个最符合的分数，然后把所有分数加起来，就得到一个总分。总分在0到7分之间，属于轻度；8到19分，属于中度；20分以上，就是重度了。轻度的话，可以暂时观察，注意生活方式调整；中度和重度，就得积极找医生治疗了。下面，我们一条一条来过。

第一个问题：在过去一个月，你是否有尿不尽的感觉？打个比方，你明明从厕所出来了，但总觉得还有几滴没排干净，裤子一穿，总有点想再回去的冲动。这种“没尿完”的感觉，轻的偶尔有，严重的几乎每次都这样。如果你从来没有这种感觉，就打0分；如果五次排尿里只有一次这种情况，打1分；少于一半的次数有，打2分；大约一半的次数有，打3分；多于一半的次数有，打4分；几乎每次都有，打5分。别小看这个感受，它往往是前列腺增生最早出现的信号。

第二个问题：两次排尿的时间间隔，是不是经常小于2小时？也就是说，你喝完水后，不到两个小时就又想上厕所了。有的人甚至一个小时一趟，水杯刚放下就得找厕所。这个问题的评分标准和上面一样：从来没有，0分；偶尔有，1分；次数逐渐增多，分数就往上加。如果你平时白天喝水不多，但每隔个把小时就要跑厕所，那就要注意了。当然，如果你喝水特别多，那就另当别论，这个评分指的是你日常生活习惯下的情况。

第三个问题：排尿的时候，是不是经常有中断，尿着尿着突然停了，过一会儿才能再尿出来？就像水管里有东西堵着，水一会儿流一会儿停。这种情况在医学上叫“间断性排尿”。如果从来没有，0分；偶尔有，1分；越频繁，分数越高。很多人刚开始没注意，以为是憋尿太久或者没用力，其实这是前列腺压迫尿道，导致排尿不顺畅的表现。

第四个问题：排尿困难，也就是尿的时候特别费劲，要使劲憋气、用力，才能把尿挤出来。有的人甚至要蹲着、弓着腰才能尿出来。这个症状在老年人中很常见，但很多人觉得是老了自然现象，不重视。其实，排尿困难是前列腺增生最典型的症状之一。评分同样从0到5，根据出现的频率选择。

第五个问题：尿线是不是变细了？以前尿尿能冲得老远，现在就像没关紧的水龙头，滴滴答答，射程也短了。这个变化很直观，只要自己留心就能发现。如果从来没有，0分；偶尔有，1分；经常有，分数就往上涨。尿线变细是因为前列腺增生把尿道挤窄了，就像水管被捏住了一样。

第六个问题：是不是需要用力或者使劲才能开始排尿？有的人站在小便池前，明明有尿意，但就是半天尿不出来，要等一会儿，或者用力咳嗽一下才能尿出来。这个叫“排尿延迟”，也是常见症状。评分标准一样，根据频率选分。

第七个问题，也是很多人最烦恼的：从晚上入睡到早上起来，你一般需要起来排尿几次？注意，是睡着之后醒来上厕所的次数，不包括睡前那次。如果一晚上一次都不用起来，0分；一次，1分；两次，2分；三次，3分；四次，4分；五次或以上，5分。很多老人一晚上起来三四次，甚至五六次，觉都睡不好，第二天头晕眼花。这个症状直接影响生活质量，评分高了，往往意味着前列腺增生已经比较严重了。

现在，把这7个问题的分数加起来，算算总分。如果总分在0到7分，恭喜你，属于轻度，暂时不需要吃药或者手术，但要注意观察，养成好习惯，比如晚上少喝水、少吃辛辣刺激的东西、别久坐、别憋尿。如果总分在8到19分，中度了，这时候建议你去找泌尿外科医生看看，做个专业检查，比如尿流率、残余尿量测定等，医生会根据情况给你开药或者建议其他治疗。如果总分在20分以上，重度，那就别犹豫了，赶紧去医院。重度增生可能会引起尿潴留（尿不出来）、膀胱结石、肾积水，甚至影响肾功能，后果挺严重的。

不过，这里要提醒大家一句：自诊只是一个参考，不能代替医生的诊断。因为有些症状，比如尿频、尿急、排尿困难，也可能是其他疾病引起的，比如尿路感染、膀胱过度活动症、甚至糖尿病神经病变。所以，你如果发现自己总分偏高，或者症状越来越明显，一定不要自己乱买药，或者听信什么偏方、保健品。去正规医院做个检查，花不了多少钱，但能让你心里踏实。

另外，前列腺增生是慢性病，治疗也需要耐心。轻度的可以靠调整生活方式来缓解，中重度的，医生有各种办法，比如口服药（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）或者微创手术，效果都很好。关键是别拖着，别觉得“忍忍就过去了”。你想想，晚上睡不好，白天没精神，工作生活都受影响，何苦呢？

最后，咱们再回顾一下这个自诊表格的要点：7个问题，0到5分，加起来看总分。轻度观察，中重度就医。它就像一面镜子，能帮你照清楚自己身体的状况。但记住，镜子只能照出表面，真正的诊断还得靠医生。希望每位中老年男性朋友都能重视自己的排尿健康，别让“尿频尿急”偷走了你的好睡眠和好心情。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。