前列腺增生应做哪些检查？

不少中老年男性一遇到尿频、尿急、夜尿多、排尿费劲这些情况，就自己琢磨是不是前列腺“发福”了。其实，前列腺增生确实是个常见问题，但光靠感觉不行，得靠正规检查来确诊，还要排除其他毛病，比如前列腺癌。那到底要做哪些检查呢？咱们一项一项慢慢说清楚。

先说最基础的尿常规，也就是尿液分析。这个检查很简单，留个尿就行。医生会看看尿里有没有红细胞、白细胞、蛋白尿或者脓尿。如果尿路感染了，这些指标就会亮红灯。另外，还能顺便查查有没有尿糖、胆红素，帮医生判断有没有其他问题。有一点得特别提醒：留尿做检查之前，千万别做直肠指检，不然前列腺被按过，挤出来的东西会混进尿里，影响结果。所以，去医院时一定先留尿，再让医生做指检，顺序别搞反了。

接下来是抽血查血常规和生化。这部分检查对年纪大、有慢性病的人尤其重要。因为前列腺增生堵住尿道，时间长了可能影响肾功能，甚至引起尿毒症。血常规里的血红蛋白指标，能大致反映尿毒症严重不严重；如果白细胞计数和分类异常，说明可能有尿路感染，得赶紧治。很多叔叔阿姨一听抽血就紧张，其实就抽一小管，不用太担心。

肾功能测定也是必查项。因为前列腺增生拖久了，尿液排不出去，会反过来“憋坏”肾脏。医生会挑几项来查，比如抽血查尿素氮和肌酐，这两个指标高了，说明肾脏排毒能力下降。还有酚红排泄试验、靛胭脂排泄试验，这些得往血管里打一点染料，看尿里多久能排出来，能评估肾小管的功能。另外，尿浓缩稀释试验和静脉尿路造影也能帮上忙。这些检查听起来有点复杂，但不用怕，医生会根据你的具体情况选最合适的，不会一股脑全上。

说到前列腺特异性抗原，也就是PSA，很多人一听就紧张，觉得查这个就是查癌症。其实别慌，PSA确实是筛查前列腺癌的重要指标，但前列腺增生本身也会让PSA升高。特别是最近射精了、前列腺发炎了、或者局部缺血、梗死，PSA都会出现假阳性。所以，医生会结合直肠指检、B超等结果一起看。现在还有更精准的检查方法，能测游离PSA和结合PSA的比例，这样区分良性增生和癌症的准确率就高多了。总之，PSA高不代表一定是癌，但也不能不当回事，得听医生安排。

尿流率检查听起来很专业，其实很简单，就是让你对着一个特殊的尿壶排尿，机器会自动记录尿流的速度、时间、总量这些数据。从这些数据里，医生能间接判断你的下尿路功能好不好。比如，尿流率明显变慢，说明尿道被前列腺压得挺紧。这个检查完全没有损伤，也不疼，所以在治疗前、治疗中、治疗后都可以反复做，用来评估效果。有条件的话，建议每次复查都测一下。

残余尿测定也很重要。正常人尿完以后，膀胱里基本没剩多少尿，一般不超过10毫升。但前列腺增生患者，因为尿道堵塞，尿液排不干净，膀胱里总剩着一大泡尿。时间长了，容易引起感染、结石，甚至把膀胱撑坏。怎么测呢？最简单无创的办法是做腹部B超，在尿完后马上扫一下膀胱，就能算出残余尿量。不过，一个人的残余尿量不是固定的，比如今天喝水多、明天喝水少，差别挺大。所以，如果第一次查出来残余尿很多，医生通常会让你过几天再复查一次，以保准确。

最后说说锌测定。可能很多人不知道，前列腺里锌的含量特别高，比身体其他组织高得多。前列腺增生的时候，血浆里的锌水平会明显升高。这个检查虽然不算是常规必查项，但作为辅助诊断，有一定参考价值。不过，目前临床上用得不算特别普遍，多数医院更多依赖前面那些检查。

总的来说，这些检查各有侧重，有的看尿路有没有感染，有的看肾功能好不好，有的专门排除癌症，有的直接评估排尿功能。没有一个检查是万能的，但组合在一起，医生就能把你的前列腺增生情况摸得清清楚楚。而且，这些检查大多数都是无创或微创的，不用太担心。关键是要早发现、早干预，别拖到尿不出来才去医院。

最后再啰嗦一句：如果你是五十岁以上的男性，有排尿方面的困扰，别自己乱吃“消炎药”或者“补肾药”，更别因为不好意思就拖着。去正规医院的泌尿外科，把上面这些检查挨个做一遍，才能搞清楚问题到底出在哪。毕竟，身体是自己的，检查一下，心里才踏实。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。