前列腺增生别忘排查癌变

我有个邻居，老张，今年六十五，平时身体挺硬朗的。前阵子体检，查出前列腺增生，他也没当回事，觉得上了年纪的男人多少都有点这毛病，尿频尿急，忍忍就过去了。可后来遇到一位老同事，人家也是前列腺增生，但医生特意叮嘱他要定期查PSA（前列腺特异性抗原），排查癌变。老张这才警觉起来，跑去医院一查，果然不光有增生，还发现了早期癌变。好在发现得早，医生说治疗方案很成熟，预后也乐观。

很多人一听到“前列腺增生”和“前列腺癌”，就觉得这是两码事，一个良性一个恶性，离得远着呢。可实际临床中，这两种病完全可能同时存在——就像老张那样。不是说有增生就一定会癌变，但增生的症状有时候会掩盖早期癌变的信号，两者在表现上太像了，都可能导致排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多。你光靠感觉去判断，很难分得清。

咱们先说说前列腺癌在全世界的情况。在欧美国家，特别是美国，前列腺癌是男性最常见的癌症，发病率高得吓人。六七十岁的老爷子里，很多人身上都有癌变，只不过大多数时候发展得非常慢，慢到人一辈子都没感觉，最终可能死于其他疾病而不是癌症。但也有一些癌变很“凶”，会快速扩散，甚至导致死亡。在美国，前列腺癌在男性癌症死亡原因里排位很靠前。不过，人种差异很关键。亚洲人，包括咱们中国男性，得前列腺癌的概率比西方人低很多。北大医院泌尿科的金杰主任就说过，虽然现在检测手段越来越先进，查出来的病例比以前多了，但这不代表发病率真的飙升了，更多是“发现多了”。所以大家不用过度恐慌，但也不能完全不当回事。

目前医学界对前列腺癌的病因还没完全搞清楚。不像肺癌和吸烟关系那么明确，前列腺癌的诱因到底是什么？生活环境、饮食习惯、遗传因素，到底哪个起主导作用，都没有确凿证据。唯一比较确定的两个“关键词”就是——男性和老年。简单说，这不是年轻人的病，五十岁以后，随着年纪增长，风险会慢慢上升。到了七十岁，比例就更高了。所以这个年龄段的老爷子们，哪怕平时没啥不舒服，体检时也别忘了关注一下前列腺。

讲到前列腺增生，其实更常见。从组织学上看，五十岁的男性里有40%到50%的人前列腺已经出现增生改变了；六十岁，大概60%；七十岁，70%；到了八十岁以上，几乎90%的人都有病理改变。不过，有改变不等于有症状。很多人一辈子都不知道自己有增生，直到体检才被发现。医生通常建议，如果增生没引起痛苦，没有明显排尿困难，可以暂时不治疗，定期观察就行。可一旦出现症状，比如尿频、尿急、排尿费力、夜尿增多，那就要认真对待了。因为良性增生如果不治，时间长了会影响生活质量，还可能对膀胱、肾脏、性器官造成损害。比如膀胱逼尿肌长期费力收缩，慢慢就纤维化了，失去弹性，功能越来越差。

这里的关键问题就是：前列腺增生和前列腺癌，症状太像了。你分不清到底是增生堵了一部分尿道，还是癌变压迫了尿道。最好的办法就是做检查。医生通常会建议抽血查PSA，这是筛查前列腺癌最常用的指标。如果PSA数值偏高，医生会进一步做直肠指检、磁共振甚至穿刺活检来确诊。很多人觉得穿刺疼、怕麻烦，但想想看，早期发现的话，率非常高，和晚期的治疗难度完全是两码事。就像老张那样，因为及时排查，癌变还处于早期，医生告诉他治疗效果很好，恢复前景乐观。

所以，别把前列腺增生和癌变割裂开看。它们可能共存，也可能互相掩盖。上了年纪的老爷子，哪怕平时没症状，也建议每年体检时加上PSA和直肠指检。如果已经有排尿不适，更不要自己瞎猜，或者听信偏方，赶紧去正规医院的泌尿外科就诊。医生会给你做专业判断。记住，早发现、早处理，是应对任何癌症最踏实的方式。不用怕，但要认真对待。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。