前列腺增生要验血查癌

不少中老年男性都有过这样的经历：晚上刚躺下没多久，又得起夜跑厕所。白天排尿也不顺畅，尿得细，尿得慢，总觉得没尿干净，可又没尿多少。很多人不把这当回事，觉得是年纪大了，正常现象，拖着没去医院。其实这些症状很可能是在提示一个常见问题——前列腺增生。

前列腺是男性特有的器官，藏在膀胱的下面，尿道从它中间穿过。年轻的时候它很安分，可随着年龄增长，它的体积会慢慢变大。医学上说，男性从35岁起，前列腺就可以开始出现不同程度的增生，只不过大多数人在50岁以后才感受到它的存在。年龄越大，中招的人越多。数据摆在那里：31岁到40岁的男性，得前列腺增生的有8%；51岁到60岁这一档，比例一下子升到四到五成；80岁以上的老人，超过八成都有这问题。换句话说，只要活得够久，几乎每个男人都要跟前列腺增生打交道。

它带来的麻烦是实实在在的。前列腺在哪不好，偏偏把尿道堵在中间。它一变大，尿道就被挤压，排尿自然费劲。尿液排不干净，膀胱里总是残留着一部分，慢慢地膀胱壁失去弹性，人就会频繁想上厕所，尤其是夜里，一晚上起来三四次都是常事。如果一直不处理，梗阻越来越重，尿液倒流回肾脏，照样会伤到肾功能。这不是吓唬人，发展到那一步治疗起来就棘手了。

所以中老年男性一旦出现排尿困难、夜尿增多、尿流变细这些信号，最好去医院做个前列腺检查。到了医院，医生通常会开一个验血单子，上面有个指标叫血清PSA。很多人一看是验血就犯嘀咕：我来看的是前列腺，跟验血有什么关系？这里面其实藏着医生一个重要的考虑——排查前列腺癌。

PSA这名字听着专业，解释起来并不难。它是前列腺特异抗原的简称，说白了就是前列腺细胞自己分泌出来的一种蛋白质，平时大部分待在前列腺里面，很少跑到血液里去。但当前列腺出了状况，不管是良性的增生挤压，还是恶性的肿瘤细胞破坏，这些蛋白质就有了漏进血液的机会。血液里PSA的数值越高，说明前列腺结构受到的破坏越明显。

正常来说，血液里的PSA值应该在0到4微克/升之间。前列腺增生的患者，这个值多半还停留在正常范围内，有时候会稍微高出一点，但不会太夸张。而前列腺癌患者的PSA值往往升高明显，幅度也比增生大得多。医生让前列腺增生患者验血，最核心的目的就是看看有没有前列腺癌的可能。这里要特别说一句：前列腺增生和前列腺癌不是二选一的关系，它们可以同时存在。如果PSA突然飙得很高，医生可能会建议做进一步检查，比如穿刺活检，才能把病情看个明白。

PSA检测这项技术，如今已经被公认为筛查前列腺癌最灵敏的手段之一。国外前列腺癌高发的地区，靠这个检查让不少人提前发现了问题，从而争取到了宝贵的治疗时机。我们国家这些年生活条件变好了，饮食结构也跟着变化，肉类油脂吃得多，前列腺癌的发病率也在往上走。在这个背景下，给前列腺增生患者验血查PSA，意义就更大了。有些患者确实查出来PSA升高，进一步检查后发现得了前列腺癌，好在发现得早，病情还在早期阶段，处理起来从容得多。

但也有人不在乎这项检查。有的患者觉得不就是前列腺增生嘛，尿不出来忍忍就好了。等后来疼得受不了才去医院，一查已经是晚期前列腺癌，错过了最佳时机，这中间的遗憾是说不出口的。所以，医生开出血清单子的时候，别觉得是过度检查，那是在替你多留一个心眼。

话又说回来，PSA这个数值不是铁板一块，去查之前有几件事得注意，不然结果不准。最常见的影响因素是指检。医生用手指从肛门伸进去摸前列腺检查，这是诊断前列腺疾病的常规动作，但手指按压本身就会让前列腺里的PSA漏出来一些，导致血里的数值暂时升高。所以做完指检，最好等上一个星期再去抽血，这样查出来的结果才靠谱。其他检查也一样，像前列腺穿刺活检、经直肠超声、膀胱镜这类操作，都会让PSA值变高。急性尿潴留——就是突然尿不出来憋得很难受那种情况——也会影响数值，都得等缓解了再说。

反过来，有些药物也会干扰结果，不过是往下压。比如治疗前列腺增生常用的非那雄胺类药物，以及特拉唑嗪这类药，吃了之后PSA值会比真实水平偏低。如果正在吃这些药，做检查前最好是暂时停一停。这么做倒不是停药有多难，而是查出来的数值准了，心里才踏实。

说到底，血清PSA检查就是个不起眼的抽血化验，但它对前列腺疾病的意义一点也不小。它不能单独定性谁得了癌谁没得癌，但它能像雷达一样提醒医生注意前方可能存在的风险，比什么都看不出要强得多。前列腺增生这个病本身并不可怕，可怕的是藏在它背后可能存在的那个沉默的敌人。验下血，花不了多少时间，却能换来一份明明白白的答案。

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