前列腺增生的症状和体征

很多上了年纪的男性朋友，可能都有过这样的经历：晚上明明睡了，却总被尿憋醒，一趟趟往厕所跑，白天也总觉得尿不干净，或者刚尿完又想尿。甚至有时候，明明觉得有尿意，站在厕所里却要好一会儿才能尿出来，尿线也变细了，射程也短了，滴滴答答的。这些听起来很熟悉吧？其实，这多半是前列腺增生在“捣乱”。

咱们先说说前列腺在哪儿。它就像一颗栗子，长在膀胱下面，包裹着尿道。年轻的时候它不大，但岁数一过四十，很多人的前列腺就开始慢慢“发福”了，医学上叫“良性前列腺增生”。这可不是癌症，绝大多数情况下是良性的，但它会挤占尿道的空间，让尿路变窄，就像水管里头被塞了东西，水流自然就不顺畅了。

那么，具体有哪些症状呢？最典型的就是“尿频、尿急、夜尿多”。白天还好，一到晚上，膀胱稍微有点尿，就急着想排，一晚上起来三四次甚至五六次，根本睡不踏实。有些老哥半夜起来，迷迷糊糊的，还容易摔跤，这可不是小事。尿急也是一样，刚感觉有尿意，就得赶紧往厕所跑，稍微慢一点就可能尿裤子，特别尴尬。

接着是“排尿困难”。这是最核心的症状。刚开始可能只是觉得尿尿得使劲，需要等一会儿才能尿出来，这叫“排尿等待”。慢慢地，尿线变细，射程也变短了，以前能尿到一米开外，现在只能尿到脚跟前，甚至滴滴答答像浇花。尿到一半还会断断续续，分叉，得使劲挤才能排完。最后，尿完了还觉得没尿干净，总是有“尿不尽”的感觉，好像膀胱里还剩点水。

再发展下去，会出现“尿潴留”。就是膀胱里的尿彻底排不出来了，肚子鼓得邦邦硬，疼得厉害，必须去医院插导尿管才能解决。这种情况特别容易在受凉、喝酒、吃了辛辣食物或者久坐之后突然发生。比如冬天晚上喝了点酒，回家一觉醒来，发现尿不出来了，急得满头大汗。这就是急性尿潴留，是前列腺增生常见的急性并发症。

除了这些，长期排尿不顺畅还会带来“继发问题”。比如因为排尿费力，膀胱肌肉会拼命收缩，时间长了，膀胱壁会增厚，形成小梁，甚至出现憩室，就是膀胱壁鼓出一个个小口袋，尿容易积在里面，滋生细菌，导致反复尿路感染。还有，尿液排不干净，会形成“膀胱结石”，石头在膀胱里晃来晃去，会引起血尿、疼痛。更严重的是，长期梗阻反过来会伤害肾脏，导致“肾积水”，肾功能慢慢下降，人会觉得乏力、恶心、食欲不振，甚至出现尿毒症。不过这些慢性损伤往往进展很慢，很多人不查都不知道。

说到体征，医生在检查时，最常用的就是“直肠指检”。医生戴上手套，涂上润滑剂，用手指从肛门伸进去，就能摸到前列腺的大小、质地、有没有硬结。正常前列腺像栗子大小，增生之后可能像鸡蛋甚至像鸭蛋那么大。如果摸到了硬块，那就得警惕是不是前列腺癌了。不过，绝大多数增生摸起来是软的，有弹性，像摸鼻尖的感觉。

另外，医生还会做“尿常规”、“血PSA（前列腺特异性抗原）”、“B超”等检查。B超能很清楚地看到前列腺到底有多大，有没有突入膀胱，还能测测膀胱里残余的尿量。如果残余尿量超过50毫升，说明排尿功能已经明显受损了。还有“尿流率”检查，就是让你对着一个机器尿，看尿流速度有多快，正常值一般大于15毫升/秒，增生患者常常只有5到10毫升/秒，甚至更低。

这里需要特别提醒的是，前列腺增生的症状和体征，有时候会和前列腺癌、膀胱癌、尿道狭窄等疾病混淆。比如血尿，既可能是增生引起的，也可能是肿瘤引起的。所以，一旦出现上面这些症状，千万不要自己乱吃“消炎药”或者“偏方”，一定要去正规医院泌尿外科看看。医生会结合你的年龄、症状评分、直肠指检、B超、PSA这些结果，综合判断。

还有一点，很多人觉得“年纪大了，尿频尿不出来是正常的”，其实不是。虽然前列腺增生常见，但完全可以通过药物或手术来改善生活质量。比如轻度的，用α受体阻滞剂（像坦索罗辛）可以放松尿道，让排尿变顺畅；用5α还原酶抑制剂（像非那雄胺）可以缩小前列腺。对于药物效果不好或者出现尿潴留、反复感染、结石等情况，现在也有微创手术，比如经尿道前列腺电切术，不开刀，从尿道伸进去把增生组织切掉，效果立竿见影。

最后想说，尿事无小事。如果你或者家里的长辈，晚上起夜超过两次，或者白天尿尿总觉得不利索，别忍着，也别觉得丢人。早检查、早干预，不仅能睡个好觉，还能避免肾脏受损伤。毕竟，年纪大了，尿得痛快，也是一种福气。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。