谁易患前列腺癌？
前几年，以色列总理奥尔默特突然在新闻发布会上说自己查出了早期前列腺癌。一个国家的领导人，正当壮年，平时看起来精力充沛，结果身体里悄悄长了这么个东西。这事当时让很多人心里一紧：前列腺癌到底是怎么回事？什么样的人容易被它盯上？
其实在欧美国家，前列腺癌并不少见，发病率能到千分之一以上，在癌症导致的死亡原因里排在第二位。咱们中国以前发病率不高，但这些年日子好过了，饮食习惯变了，人也越来越长寿，前列腺癌的检出率明显往上走。很多医院泌尿外科的医生都有感觉：从前一年也碰不到几个，现在一个月就能见着好几例。
那到底哪些人更容易得这个病呢？医学界做过不少调查，归纳下来，下面这几种情况值得留心。
第一种，是结婚特别早、夫妻常年生活在一起的人。有人觉得这说法奇怪，但研究确实观察到，过早开始规律的夫妻生活，或者总的性生活年数特别长，前列腺的“工作量”一直很大，时间久了，出问题的风险会高一些。这不是说早婚就一定得病，只是风险相对高一点。
第二种，是年轻时性欲比较旺盛、同房次数偏多，可到了老年突然停下来，或者停得又早又久。就像一台机器，一直满负荷转了好几十年，突然完全停下来，反而容易出毛病。这种“前紧后松”的节奏，对前列腺来说并不友好。有些老先生到了七八十岁，觉得自己年纪大了不该想这些事，其实如果身体条件允许，保持适度、规律的生活反而还好一些，完全憋着并不见得好。
第三种，是饮食习惯不太对劲的人。有人顿顿离不开肉，顿顿大鱼大肉，鱼吃得少，菠菜、胡萝卜、南瓜这类黄绿色蔬菜吃得也少。还特别爱吃咖喱、姜、胡椒这些重口味调料，口味偏咸。这样的吃法，荤腥多、纤维少、蔬菜少，身体里的代谢环境容易出偏差，前列腺长年泡在这样的“内环境”里，风险自然就高。反过来，那些常吃蔬菜、适量吃鱼的人，风险就要低不少。
第四种，是以前得过前列腺肥大的人。前列腺肥大和前列腺癌不是一回事，但它俩长在同一个地方，有些人先有肥大的毛病，腺体一直在慢性充血、增生，细胞反复受到刺激，也可能给癌变埋下隐患。所以查出了前列腺肥大，别觉得“反正不是癌”就万事大吉，该复查还得复查。
第五种，也是最常见的一种——年龄。五十岁以上男性，尤其是七十岁上下的老年人，是前列腺癌的高发人群。年龄本身就是一个很难躲开的因素，就像人老了头发会白、皮肤会长皱纹一样，前列腺里的细胞在几十年的新陈代谢中，总有机会出点差错。不过，现在情况有些变化，年轻人生活条件好，营养足，身体发育早，性活动也频繁，门诊里四十多岁就查出前列腺癌的也不是没有。这么下去，发病年龄可能会往前提。
说完了易患人群，再讲讲前列腺癌早期的那些信号。最常见的是排尿方面的不对劲。本来小便挺顺畅，突然发现尿流变细了，或者尿线歪向一边，甚至分叉成好几股。尿完总觉得没尿干净，过一会儿又想跑厕所。晚上起夜明显变多，刚躺下又想尿。有时候排尿要使劲，尿程拉得很长，滴滴答答的。严重了还会尿痛、尿急，甚至一下子尿不出来，憋得难受。
除了排尿的问题，疼痛也是挺典型的表现。腰部、骶部、臀部、髋部，还有骨盆一带，都可能出现疼痛，有的连带着坐骨神经也痛，那种痛是钝钝的、沉沉的，有时候还挺剧烈，让人坐立难安。很多人以为是腰椎间盘突出，跑去按腰、贴膏药，折腾半天也没用，结果一查才发现是前列腺的问题。
还有一个容易被忽视的情况是转移。前列腺癌这个病有个特点，它挺爱往外跑。有数据显示，大约三分之一到三分之二的病人，第一次来看病的时候，癌细胞就已经跑到淋巴结去了。常见的地方是骼内、骼外、腰部和腹股沟这些部位的淋巴结，转移过去以后，相应的淋巴结会肿大，有的人下肢也会跟着肿起来。这种情况一出现，就说明病期不算早了。
到了后面，长期疼痛影响吃饭、睡觉，整个人被病拖着，精神也越来越差，身体一点点虚弱下去，人瘦了，没力气，脸色苍白，慢慢出现贫血、消瘦，甚至肾功能衰竭。这些都是很晚期的表现，早期发现的人一般不会到这一步。
不过要提醒一句，上面说的排尿困难、尿频、尿流变细这些症状，并不是前列腺癌独有的。前列腺增生、肥大，还有慢性前列腺炎，都可能出现类似的表现。所以千万别自己吓自己，也别自己乱吃药。关键是——如果你年龄在四十五岁以上，最近总觉得尿意频繁，夜里老起夜，尿线也变细了，排尿有点费劲，那就别拖着了，赶紧去正规医院泌尿外科挂个号，让医生给查查。查什么？一般先做前列腺指检，抽血查个PSA（前列腺特异性抗原），有需要再做B超或者穿刺活检。这几项结合起来，就能把前列腺癌和前列腺增生、慢性炎症区分开。
说白了，前列腺癌不是绝症，也不是说查出来就完了。早期发现、早期处理的预后通常很不错，很多人治完以后照样正常生活。怕就怕拖着不看，等到疼得受不了、尿不出来才去医院，那才真的是耽误事。
家里有上了年纪的男性，尤其是五六十岁以上的，做子女的不妨多留个心。每年的健康体检别省了那个PSA项目，几十块钱的事，可能就能避免一场大的波折。老年人自己也别觉得裤子都脱了不好意思查，身体是自己的，这点尴尬换一个安心，怎么算都值。
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