男， 26岁。因持续性干咳伴胸痛1周就诊。既往体健，无呼吸及泌尿系统疾病史，否认药物过敏史。查体:体温37·6℃，脉搏90/min，呼吸23/min， 血压120/85 mmHg，表情痛苦，呼吸表浅，右侧胸廓呼吸运动减弱，右肺呼吸音减弱，外生殖器检查无精索静脉曲张体征。查血白细胞11.5×109/L，中性粒细胞 0.6，淋巴细胞0.35，红细胞沉降率18 mm/h。X线胸部检查示右肋膈角有少量积液。胸腔穿刺液检查以淋巴细胞为主，胸腔积液放置后呈毛玻璃样改变，结核菌素试验阳性，确诊为结核性胸膜炎。穿刺抽液后给予异烟肼0.3 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次;利福平0.5 g，顿服。3周后干咳及胸痛症状明显缓解，但阴囊部有坠胀不适感，经检查发现为“左精索静脉曲张(Ⅰ度)”，立即给予卧床休息垫高臀部、佩戴阴囊托，治疗1周后症状未见好转。疑为异烟肼所致，试停用该药， 1周后左精索静脉曲张消失。重复使用异烟肼治疗，症状随之再现，停药后症状消失。确诊为异烟肼致精索静脉曲张。

　　异烟肼属一线抗结核药物，其药理作用主要是通过抑制结核杆菌的DNA合成来实现，主要不良反应有便秘、贫血、排尿困难、内分泌失调及中枢神经系统症状等。目前尚未见有异烟肼致精索静脉曲张的报道。本例既往无药物过敏史，且入院查体时无精索静脉曲张体征，而2次精索静脉曲张均出现于使用异烟肼后，停用该药并采取相应措施症状消失，故可确定为异烟肼所致。随访1年精索静脉曲张无复发，使用其他药物未发生类似现象。该病例提醒我们，在使用异烟肼时应注意其个体差异，个别患者用药时可能会出现精索静脉曲张，反应是可逆性的，停药后可以恢复，其发生机制不明。