精子不足与精子活力的区分
很多备孕的男士拿到精液检查报告时，看到“精子数量少”和“精子活力低”这两个词，常常一头雾水，以为自己得了同一种病。其实，这完全是两码事，就像“锅里有米”和“米能煮饭”是两回事一样。精子不足，说的是“米”的数量不够；精子活力差，说的是“米”虽然多，但都是“霉米”或者“哑巴米”，跑不动。今天我们就来掰扯清楚，到底怎么区分这两者。
先说说精子活力。我们常说的“活力”，就是精子能不能游得快、游得直。医生在显微镜下看精子活动，一般把它们分成四个等级：a级是“飞毛腿”，直线往前冲，速度很快；b级是“慢跑选手”，虽然也是直线向前，但速度慢一些；c级是“散步选手”，只在原地打转或者曲线游动，根本走不远；d级则是“瘫倒选手”，动都不动，或者只是原地抖一抖。正常来说，a级和b级加起来要占到50%以上，或者a级单独超过25%，才算合格。如果这个比例低了，就叫弱精子症。
弱精子症也有轻重之分。轻度弱精子症，就是a级加b级在30%到50%之间，或者a级在10%到25%之间；中度弱精子症，a级加b级虽然大于30%，但a级已经低于10%了；重度弱精子症就更麻烦了，b级加c级总数都不到30%，而且a级一个都没有。这种情况下，精子就像一群没油的汽车，根本没法穿过子宫颈、子宫腔，一路跑到输卵管里去和卵子见面。自然受孕的可能性就很低了。
那精子不足又是怎么回事呢？精子不足，医学上叫“少精症”，指的是每毫升精液里的精子数量没达标。正常标准是每毫升不低于1500万个精子，总量不低于3900万个。如果低于这个数，就是少精症。少精症也分轻、中、重度：轻度是每毫升500万到1500万，中度是200万到500万，重度是低于200万，甚至有些标本里只有几个精子，叫“极度少精症”。少精症的原因很多，比如有些男性天生睾丸生精功能差，或者得过腮腺炎、睾丸炎，或者精索静脉曲张，或者长期接触高温、辐射、化学毒物，都会让产精工厂“减产”。
现在关键来了：精子不足和精子活力低，是两个独立的问题，但常常同时出现。比如一个人既少精又弱精，那叫“少弱精子症”。如果精子数量正常但活力差，那就单纯是弱精；如果精子数量少但活力不错，那就是单纯少精。两者对生育的影响不一样：少精症是“兵力不足”，即使每个兵都跑得快，但人太少，冲到前线也难形成有效战斗力；弱精症是“兵多但跑不动”，大部队都堵在起点，根本到不了目的地。所以医生在治疗时，会先搞清楚到底是哪个问题，或者哪个问题更严重，再对症下药。
说到原因，很多男性觉得“精子少”就是肾虚，其实远没那么简单。睾丸生精上皮如果没完全成熟，或者因为感染、外伤、药物让生精上皮变薄，产生的精子质量就差，自然活力和数量都会受影响。另外，精液里的“浆”也很重要。精液不只是精子，还有附睾、精囊、前列腺分泌的液体，这些液体给精子提供营养、氧气、酸碱度适中的环境。如果这些器官有炎症（比如前列腺炎、精囊炎），精浆的酸碱度就会改变，营养供应跟不上，精子在里面就像泡在污水里，很快就游不动了。还有一种情况是体内产生了抗精子抗体——身体把精子当成敌人，用抗体把它们“粘”在一起，精子就失去了活动能力。
有些男性会觉得，自己平时身体挺好的，没什么不舒服，怎么精液就不行了呢？其实很多生殖系统的问题在早期并没有明显症状。比如轻微的前列腺炎，可能只是偶尔尿频、尿不尽，很多人不当回事，但长期下来就会影响精液质量。所以，如果备孕超过一年还没成功，夫妻双方都该去正规医院做个检查。男方查精液常规，最好去三甲医院或者专业的生殖中心，检查前禁欲3到7天，结果才准确。
还有一个容易被忽略的点：生活习惯。长期熬夜、抽烟、喝酒、久坐、穿紧身裤、泡温泉、蒸桑拿，都会让睾丸温度升高，影响生精功能。端粒酶、抗氧化剂这些听起来很专业，但简单说就是，精子对高温和氧化应激非常敏感。所以想要改善精子质量，先别急着吃药，先调整生活方式：戒烟限酒，规律作息，避免久坐，适当运动，多吃含锌、硒、维生素E的食物，比如海鲜、坚果、绿叶蔬菜。这些虽然不能保证起效，但至少给精子创造一个更好的生长环境。
说到这里，可能有人会问：那是不是精子不足和活力低，就完全没办法了？当然不是。现代医学有很多办法，比如用药物治疗生殖道感染、精索静脉曲张手术、激素调理，甚至用辅助生殖技术。轻度少精或弱精，很多时候通过调整生活方式和药物就能改善；中重度的，可以做人工授精或者试管婴儿。但有一点必须强调：不要自己乱买什么“补肾壮阳”的保健品，很多含有激素或不明确成分，反而会抑制自身内分泌。一定要去正规医院，让医生明确诊断后再治疗。
最后再总结一下，虽然我们文章里不能出现“首先、其次、最后”这种套路，但可以这样记：看精液报告，先看“数量”够不够，再看“活力”好不好。数量不够是少精，活力不够是弱精，两者都差是少弱精。弄清楚是哪一种，才能对症下药。别把“精子少”和“精子跑不动”混为一谈，也别自己吓自己，更别轻信偏方。科学备孕，从看懂报告开始。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。