脱发的西药治疗法

说实话，脱发这事儿，真的挺折磨人的。每天洗头看到下水道口一撮一撮的头发，心里就发慌。市面上的生发产品更是五花八门，什么健康食品、外用营养液、洗发水，还有号称“生发研究中心”的牌子，一个个说得天花乱坠。可你仔细一看，大多数连个像样的临床实验数据都拿不出来，完全就是抓住了咱们脱发人的焦虑心理，使劲儿忽悠。很多人花了大价钱买回来，用几个月没效果，不仅钱打了水漂，连信心都磨没了。

那到底有没有靠谱的西药能治脱发？有的。在医学界，真正被美国食品药品管理局（FDA）和香港药物注册署认可的脱发治疗药物，其实就两种：一种是口服的保法止（Propecia），另一种是外用的米诺地尔（Minoxidil）。这两种药都是在严格的临床试验中证实对生发有效的，不过它们的药理和在人体内发挥的作用，完全不一样。另外，有时候医生也会用到安体舒通（Spironolactone）这类药，或者配合一些杀菌去屑的洗发水，比如Nizoral或Selsun。下面咱们一个一个说清楚。

先说口服药：保法止（Finasteride）

保法止目前只有美国默沙东（Merck）药厂生产的专利药，商品名叫Propecia。它为什么能治脱发？这得从男性脱发的根儿说起。男秃的病因主要跟遗传和雄性激素脱不了干系。你可以这样理解：你从爸妈那里遗传了“易秃体质”，但这玩意儿平时不发作，得等雄性激素“点火”才行。雄性激素里有一种叫双氢睾酮（简称DHT）的成分，它浓度一高，就会让头皮的毛囊变小、变脆弱，头发的生长期被缩短，头发越来越细、越来越软，慢慢就秃了。所以，男秃并不是头发“突然死掉”，而是毛囊被DHT一点点“欺负”得干不动活了。

保法止的作用，就是专门对付这个DHT。它既不是激素，也不是抗雄性激素的药，而是一种叫“5α-还原酶抑制剂”的东西。简单说，它能阻止身体里的一种酶把睾酮转化成DHT，从而降低头皮里DHT的浓度。这样一来，毛囊就不会一直被压迫，有机会慢慢恢复，头发重新长出来，而且脱发也会停止。国内外很多临床研究都显示，吃保法止半年到一年，大多数患者脱发明显减少，有一部分人还能长出新的头发，而且吃的时间越长，效果会越好。不过，它不是神药，只适合轻微到中度的脱发，如果已经秃到头顶光溜溜，再用效果就很有限了。

但保法止有个让人纠结的地方：副作用。它会影响体内的雄激素平衡，所以有少数男性吃完后会出现性欲降低（大约1.8%的人）或者勃起困难（大约1.3%的人）。不过别怕，这些副作用在停药之后一般都会消失，不会留下永久问题。另外，特别重要的一点：孕妇或者准备怀孕的女性绝对不能碰这个药，连碎了的药片都不能接触，因为它可能导致男性胎儿的生殖器官发育畸形。

保法止是处方药，必须由皮肤科医生确诊是男性型脱发之后，才能开给你吃。自己千万别乱买乱吃。

再说外用药：米诺地尔（Minoxidil）

米诺地尔这个药，说起来挺有意思的。它最早是治疗高血压的降压药，结果医生发现，吃了这个药的人，莫名其妙地长出了很多多余的毛发，特别是头上、脸上。于是科学家们就顺着这个发现，把它改造成了外用的生发药水。现在市面上常见的品牌叫“倍健”（Regaine），1988年就在美国和中国香港注册了。

用法很简单：每天早晚两次，涂在头发开始变稀薄的地方，然后用手轻轻按摩一下。它不能吃了马上见效，一般要坚持用到两到四个月，才能看到效果。临床数据挺让人安心的：五位脱发的人用倍健，有四个人在两到四个月内不再脱发，其中超过六成的人还有新头发长出来。安全性方面，从1988年到现在，全球超过五百万人次用过，没有发现它会影响血压、心跳、体重、心电图或者男性荷尔蒙。唯一可能出现的副作用是皮肤过敏，发生率大约1.9%，也就是少数人会觉得头皮痒、发红或者脱皮。

米诺地尔的作用原理跟保法止完全不同。它不碰激素，而是直接作用在毛囊上，相当于给毛囊“打开一条钾通道”，增加毛囊的血液循环和细胞新陈代谢，从而延长头发的生长期，同时把那些已经进入休止期、准备“退休”的头发，重新拉回生长期。所以它更适合那些头皮血液循环不太好、毛囊活性不足的人。

米诺地尔有男用和女用两种浓度，女性一般用2%，男性用5%，具体用哪种，最好听医生的。而且记住，一旦开始用，就要坚持，不能停。如果中途停用，新长出来的头发很可能会再次脱落。

其他辅助治疗：安体舒通（Spironolactone）和去屑洗发水

除了上面两种“明星药”，医生有时候也会开安体舒通。安体舒通本来是用来治疗高血压的，但后来发现它有个“副业”：它能对抗雄激素，竞争性地阻断DHT跟毛囊受体的结合，从而减少雄激素对毛囊的伤害。尤其是那些脂溢性脱发的人，头皮出油多、痒，皮脂腺分泌太旺盛，而皮脂腺正是雄激素的靶器官。安体舒通能通过抗雄激素作用，减少皮脂分泌，保护毛囊。临床数据显示，每天吃40到60毫克，连续吃3到6个月，脱发控制率和显效率都能达到60%以上，同时头皮油腻、瘙痒的感觉也会减轻。不过，安体舒通对血钾有影响，需要定期查血，而且通常只用于女性或者男性脱发中的特殊情况，不是人人适用。

另外，一些含有抗真菌成分的洗发水，比如含酮康唑的Nizoral，或者含硫化硒的Selsun，也能帮上忙。它们能减少头皮上的糠秕孢子菌，缓解炎症和油脂分泌，虽然不是直接生发，但能为毛囊创造一个干净健康的环境，配合其他药物效果更好。

最后说几句心里话：脱发治疗是个慢功夫，别指望三天两头就见效。不管是保法止还是米诺地尔，都需要坚持至少半年到一年才能看到明显变化。而且每个人的情况不一样，最适合你的方案，得让皮肤科医生看了之后，根据你的脱发类型、程度、身体状况来定。别自己乱买药，更别信那些“一个月长出浓密头发”的广告。科学治疗，耐心坚持，才是正道。

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