早秃

说到“早秃”，很多人可能第一反应是“年纪轻轻就秃了”。确实，医学上说的早秃，指的就是人在青壮年时期，头发就提前开始慢慢脱落，还没到老年，头顶就先“亮”了。它有好几个名字：男式脱发、家族性秃发、寻常秃发，本质上都是一回事。这种脱发通常是从前额的发际线开始往后缩，或者头顶的头发越来越稀，发展到最后，可能只剩下耳朵两侧和后脑勺一圈头发，中间头皮光光的不长毛。整个过程是慢慢推进的，而且有明显的家族倾向，男性碰上这种情况的概率要高得多。

早秃到底怎么判断？其实医生看一眼脱发的部位，再问问家里有没有类似情况，基本就能确定。如果是个年轻男性，前额两侧发际线往上移，头顶头发变得稀疏，那八九不离十就是早秃。但如果是女性出现弥漫性的头发变稀，那就得多留个心眼了。因为女性脱发的原因比较复杂，比如生完孩子之后的产后脱发，或者身体有其他毛病，像伤寒、贫血这些，都可能引起掉头发。这时候就要把那些原因一个个排除掉，才能往早秃上考虑。

那早秃要不要治？很多人的第一反应是“赶紧生发防脱”。但实际上，如果只是单纯的早秃，没有别的不舒服，医生通常建议不用太当回事，更不要乱买一堆刺激性强的药水往头皮上抹。关键是要调整心态，别整天为这件事焦虑。精神压力大了，反而可能让头发掉得更厉害。日常洗头也不用过度频繁，温和清洁就好。如果头皮出油特别多，或者伴有脂溢性皮炎，那就针对皮炎做相应的处理，比如用一些控油抗炎的外用药，但别指望能靠这个把秃的地方重新长出头发来。

为什么人会早秃？这个问题到今天也没有完全搞清楚，但有两个因素是目前比较明确的：一个是遗传，一个是雄激素。家族里有长辈秃顶的，后代出现的概率就大。而雄激素的作用，有不少证据支持：比如男孩子青春期之前基本不会早秃，但如果用睾丸酮类药物长期治疗，就可能出现脱发；早秃的程度也会随着年龄增长慢慢加重；还有一点很有意思，早秃的人虽然头顶头发少了，但胡须、阴毛、腋毛都不掉，说明脱发是挑地方的。另外，研究发现早期受累的毛囊里有一种叫“5α-二氢睾丸酮”的物质积聚，这个物质可能会干扰毛囊的正常代谢，让毛囊慢慢失去活力。至于它是怎么具体起作用的，目前还存在很多未解之处。

很多人觉得头皮油多就会脱发，所以拼命用强力去油洗发水。实际上，早秃常常伴随皮脂溢出，但这两者并不是因果关系——皮脂多不代表头皮就会变秃，秃也不是油多惹的祸。还有些人把帽子勒得太紧，或者晚上戴着压发帽睡觉，或者用很烫的水、很凉的水洗头，这些虽然可能对头皮有点刺激，但都不是导致早秃的根本原因。如果真想搞清楚自己脱发的原因，还是先去医院皮肤科看看，别被市面上各种说法带偏了。

从病理上看，早秃早期的变化很细微，主要出现在毛囊底部的结缔组织里，毛板鞘的下半部分发生变性，血管周围还有嗜碱性变化。接着毛囊开始萎缩变小，原来的粗黑头发渐渐被细软的毳毛替代，再往后毳毛也保不住，毛囊最终消失，只留下一束像玻璃纤维一样的硬化组织。这时候脱发区的毛囊生长期明显缩短，休息期的毛囊比例增高，头发松松地立在头皮上，轻轻一碰就掉。头皮本身也变薄了，表皮上的小突起变得平坦，皮下的毛细血管网几乎看不见了。这些变化听着挺抽象，说白了就是毛囊慢慢“没粮了”，最后彻底休眠甚至死掉。

再说说早秃在人群里的表现。早秃通常发生在20到30岁这个阶段，男性占了大约八成，所以叫男式脱发；女性占两成，叫女式脱发。不过从整个人群来看，白种人里早秃的比例要高得多，我们国家发病率不算高——上世纪70年代上海的一项调查显示，早秃的发病率只有0.63%。男性脱发最典型的就是前额发际线后移，尤其是两个额角先退，额头显得越来越高，然后头顶也开始变稀疏。随着时间推移，头顶可能会变得一片光滑，只剩下枕部和两侧颞部的一圈头发，头皮上还能看到一些细细软软的毳毛，平时不痛不痒，最多偶尔有点痒。

每个人的脱发速度和脱发形状都不太一样，但多数进展得比较慢。有些轻度的，就是两个额角稍微有点缺，头顶头发稍微稀一点，不影响整体形象。有的人会伴随脂溢性皮炎，头皮屑多、出油也多，这倒也未必让脱发更严重，只是心理上会觉得更闹心。

女式脱发相对少见，程度也轻一些。女性一般不会像男性那样发际线后退或头顶彻底秃掉，而是整个头皮的头发弥漫性地变稀，头顶部位最明显。头发会慢慢变细、变软，颜色也发暗，没有光泽。脱发区域的头皮会变薄，有些人会感觉有点发热、发痒，或者按压时有痛感。最麻烦的是，女性早秃一旦发展到这个阶段，后面头发很难完全重新长出来。

所以，对早秃这件事，正确的态度是：别慌，也别迷信偏方。先弄清楚自己是不是属于遗传性的早秃，如果是，那就接受它，放平心态，注意头皮卫生，别用刺激性产品。如果脱发让你很困扰，现在也有正规的治疗手段，比如外用药物、口服药，甚至植发，但一定要在医生指导下选择。毕竟，头发是慢慢掉的，心态可不能跟着慢慢崩了。

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