细菌性阴道炎
细菌性阴道炎，这个名字听起来可能有点陌生，但很多女性朋友其实都遇到过，只是不一定知道它的大名。简单说，它就是一种阴道菌群失衡引起的炎症，不是那种一查就能找出明确病原体的感染，而是多种细菌“合伙”闹出来的麻烦。最典型的信号就是白带突然变多，颜色发灰白或者黄绿色，质地稀薄，闻起来有股鱼腥味，尤其同房之后或者月经前后味道更明显。有些姐妹还会觉得阴道里头有点烧灼感、刺痛，或者小肚子坠胀，但也不是每个人都这么难受，不少人只是觉得分泌物不对劲，没别的感觉。
这个病在医学上还有个更正式的名字，叫非特异性阴道炎，意思就是不是由滴虫、霉菌这些特定病原体引起的。过去医生也管它叫嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、加特纳菌性阴道炎，后来在1984年的一次国际会议上，大家统一叫它“细菌性阴道病”。注意，这里用的是“病”而不是“炎”，因为严格来说，它主要是阴道内环境紊乱，而不是明显的炎症反应——很多人阴道壁并不红肿，只是分泌物不正常。但大家习惯上还是叫“阴道炎”。
为什么会得这个病呢？关键在于阴道里住着很多细菌，平时乳酸杆菌占优势，它们能产生乳酸，维持一个偏酸的环境，其他杂菌就翻不了天。可一旦乳酸杆菌减少，像加特纳菌、厌氧菌这些家伙就会趁机疯长，它们的代谢产物会释放出大量胺类物质，比如尸胺、腐胺，闻起来就像鱼腥味。这就是为什么白带会有那种特殊的气味。而且这些胺类物质会让阴道pH值升高，变成碱性，反过来又更利于杂菌生长，形成恶性循环。
细菌性阴道炎有一部分是通过性接触传播的，在性伴侣比较多或者性生活不规律的人群里，发病率确实更高。但并不是说只要得了就一定是性行为导致的，频繁冲洗阴道、乱用抗生素、穿紧身不透气的内裤、免疫力下降，都可能让菌群失衡。所以千万别一听说这个病就觉得自己“不干净”，心理负担太重反而不好。
到医院检查，医生会先问问你有什么不舒服，然后用窥器撑开看阴道，典型的表现是白带多，灰白色，均匀地贴在阴道壁上，但阴道黏膜本身可能没什么明显发红。医生会取一点分泌物做涂片，在显微镜下找线索细胞——这是细菌性阴道炎的特异性标志，就是脱落的阴道上皮细胞表面粘满了细菌，看起来毛毛糙糙的。同时还会测一下pH值，一般大于4.5。另外，医生会排除滴虫和霉菌，因为症状有时候会混淆。
治疗方面，现在医学上已经有很成熟的方案。西医主要是用抗生素，口服的比如甲硝唑、替硝唑，或者克林霉素，局部用的有甲硝唑栓剂、克林霉素软膏。注意，这些药都是处方药，必须由医生根据你的具体情况开，不能自己乱买乱用。一个常见的误区是：有人觉得“反正都是消炎，吃点阿莫西林不就行了？”——不行，阿莫西林对厌氧菌基本没用，而且还会杀死乳酸杆菌，让情况更糟。所以一定要遵医嘱，按疗程用完，别感觉好点就停药。
除了吃药，日常护理也很重要。医生会建议你用一些弱酸性的洗液来冲洗阴道，比如1%的乳酸或0.5%的醋酸溶液，目的是帮阴道恢复正常的酸性环境。但千万别天天冲，更不能长期用，否则会破坏正常菌群。平时用清水洗外阴就行，别用肥皂、沐浴露去洗里面，那些碱性东西只会让问题加重。市面上那些“妇科专用”的洗液，最好也问过医生再用。
中医看待这个病，主要从湿热下注、肝郁脾虚这些角度来调理。比如可以用蛇床子、苦参、黄柏煎水熏洗坐浴，能起到清热燥湿、杀虫止痒的作用。口服的中成药，像知柏八味丸，适合阴虚火旺的人，但具体用哪种、用多久，一定要找正规中医师看过舌苔脉象再说。还有，如果阴道黏膜有破溃，可以用紫草油涂抹，帮助愈合。这些方法都是辅助治疗，不能替代西医的抗生素，尤其对于急性期，还是西药来得快。
特别想提醒你的是，细菌性阴道炎虽然不是大病，但如果不彻底治好，容易反复发作，还可能引起上行感染，变成盆腔炎、宫颈炎，甚至影响怀孕。所以治疗期间，最好暂时别同房，如果实在要有，一定要用避孕套。治疗结束后，症状消失了，也别急着停药，复查一下白带，确认没有线索细胞了才算好。另外，你的性伴侣，不管他有没有症状，最好也同时治疗一下，因为男人可能携带细菌但不发病，同房后又会传染给你，形成“乒乓效应”。
再说说日常怎么预防。注意个人卫生，内裤要勤换，最好用纯棉透气的，清洗后放在太阳下晒干，别阴暗潮湿晾着。经期要勤换卫生巾，别用那种带香味的，容易刺激。产褥期、月经期绝对不要同房，这时候宫颈口是打开的，细菌更容易进去。如果你有慢性盆腔炎、宫颈炎、附件炎这些妇科问题，也要积极治疗，别拖着，因为长期炎症会让阴道环境一直不稳定。
最后想说的是，很多姐妹觉得私处不舒服不好意思去医院，自己上网查查就买点药洗一洗，或者用一些偏方，比如醋、大蒜、甚至洁尔阴天天泡，结果越洗越糟。其实细菌性阴道炎在妇科门诊非常常见，医生处理起来很有经验，只要你去正规医院，做个简单的白带检查，花不了多少钱，就能明确诊断。别自己瞎折腾，也别觉得尴尬，身体健康最重要。
以上说的这些治疗方法，尤其是中药方剂，你一定要在咨询当地正规中医师之后，结合自己的体质来用。每个人的证型不同，同样的药可能有的人有效，有的人反而加重。希望你能重视这个说大不大、说小不小的毛病，早点调理好，别让它反复打扰你的生活。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。