老年性阴道炎的家庭治疗
很多上了年纪的女性，都觉得下面有点不舒服是“老了的正常现象”，不好意思跟女儿说，更不想去医院。其实这真不是小事，它有个正经名字叫老年性阴道炎，也叫萎缩性阴道炎。绝经以后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道壁变薄、弹性变差，分泌物也少了，原本能抵御细菌的酸性环境被打破，细菌就容易趁虚而入。这不是什么脏不脏的问题，也不是个人卫生没做好，而是身体自然变化带来的麻烦，所以完全不用觉得难堪。
家里自我护理，最要紧的一件事是把“洗”字弄明白。很多阿姨觉得得了炎症就要拼命洗，用肥皂、用妇炎洁、用小苏打水，甚至用热水烫烫才安心。这恰恰是反的。老年性阴道炎的阴道黏膜本来就脆弱，过度清洗等于把仅存的一点保护油脂全洗掉，越洗越干，越干越痒，还可能把外面的细菌带进去。正确做法是用温水，流动的温水，从上往下轻轻冲一下外阴就行，一天一次足够了。千万别用任何洗液去冲洗阴道里面，水也不要太烫，手摸上去温温的就好。我认识一位退休教师，她总觉得痒就天天用盐水洗，结果越洗越疼，后来才知道是黏膜被刺激破了。
内裤的选择和晾晒，听起来老生常谈，但真有不少人做不到。老年女性普遍喜欢穿紧身的化纤内裤，觉得贴身显瘦，可这种透气性差，潮湿闷热的环境正是细菌的温床。回家以后，换上纯棉、浅色、宽松的平角内裤，最好别穿那种蕾丝花边或者丁字裤。内裤换下来要当天洗，用普通洗衣皂或者内衣皂，手洗，跟袜子、外衣分开。晾晒也要讲究，太阳晒过最好，紫外线是免费的消毒剂。如果住的地方没有阳台，至少挂在通风处晾干，别放在卫生间阴干，那等于养细菌。
饮食上，别迷信“吃啥补啥”。有人听说酸奶对阴道好，就一天喝好几瓶，这有点想多了。老年性阴道炎跟肠道菌群关系不大，靠喝酸奶指望把阴道里的乳酸杆菌补回来，效果微乎其微。但多吃点富含维生素B和维生素E的食物，确实能帮助保持黏膜健康，比如全麦面包、小米粥、核桃、花生、绿叶菜。还有一点很重要，就是少碰甜食。糖分高的食物会让血糖升高，阴道局部分泌物里的糖浓度也会上去，细菌和霉菌都爱甜的，你吃蛋糕、饼干、含糖饮料，等于给它们送夜宵。有个患者跟我说，她一到冬天就爱吃烤红薯和蜜枣，结果那阵子瘙痒明显加重，自己停了这些甜食，症状就缓解了不少。
生活细节里，还有一件容易被忽略的事——上厕所擦纸的方向。不少老人家习惯从后往前擦，尤其是大便以后，这样容易把肛门周围的肠道细菌带到阴道口。一定要从前往后擦，小便也一样。还有，洗澡的时候别用莲蓬头直接对着阴道冲洗，水流压力大，会把皮肤冲皱，也容易把脏水推进去。如果家里用的是坐便器，最好每天用稀释的消毒液擦一下马桶圈，或者铺一次性坐垫纸，因为家人共用马桶，可能交叉感染。
关于同房这件事，很多老年夫妻不好意思提，但医生其实会问。绝经后阴道干涩，性生活时会疼痛，甚至出血，这会让局部黏膜破损，更容易发炎。如果确实有需要，可以买水溶性的润滑剂，在药店就能买到，别用凡士林或者食用油，那会残留难清理，反而刺激。另外，如果正发炎，最好暂停同房，等症状完全缓解了再说，别勉强。
家庭治疗里，还有一个特别实用的办法——坐浴。用温水坐浴，每天一次，每次十分钟左右，水温控制在40度上下，别太烫。水里面什么都别加，什么高锰酸钾、醋、盐，都不要。温水坐浴能促进局部血液循环，舒缓干痒紧张的感觉，比涂药膏还舒服。坐浴的水要现用现放，浴盆要专用，洗完用清水冲干净倒扣晾干。
说到用药，我得多啰嗦几句。市面上有很多治阴道炎的栓剂、洗剂，但老年性阴道炎和育龄期女性的霉菌性、滴虫性阴道炎不是一回事，用药差别很大。随便买药，可能买了治霉菌的药，对萎缩性阴道炎不管用，还可能加重干涩。最稳妥的做法是，先去医院做个白带常规检查，几十块钱，医生一眼就能看出是不是老年性的。如果确诊了，医生通常会开雌激素软膏或者结合雌激素的栓剂，局部用，量很小，对全身影响不大。还有一些保湿型的阴道凝胶，能缓解干涩。这些药膏用的时候，按说明书用手指或给药器轻轻涂到阴道口和阴道壁上，别用棉签使劲捅，黏膜太薄容易擦破。
需要提醒的是，家庭治疗不是自己扛着不就医。如果出现下面这些情况，必须去医院：白带变成脓性、有臭味或者带血丝，外阴红肿破溃，发烧，或者小腹坠痛。尤其是绝经后出血，哪怕只是一点点粉色分泌物，也要警惕子宫内膜有没有问题，别自己当作阴道炎硬糊。还有，如果自己护理了一两周，症状不但没缓解反而加重，那也别拖延了，该看医生看医生。
最后说句掏心窝的话，老年性阴道炎就像老花眼、白头发一样，是身体衰老的一部分，不是羞耻的事。家里有老年女性的，子女也多问问、多理解，别让老人觉得这是“脏病”。做女儿的可以帮妈妈买几条纯棉内裤，提醒她别乱用洗液，陪她去看一次妇科门诊。医生其实见得多了，根本不会觉得你事多。平时注意保湿、别过度清洁、穿宽松透气的衣服、保持良好心态，这些比什么灵丹妙药都管用。身体不舒服能说出口，家人能接住这份信任，那比任何药膏都更让人心安。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。