防老年性阴道炎补点雌激素

刘大姐今年56岁，刚退休没几年，平时特别爱干净，总觉得私处要“消消毒”才放心，隔三差五就用各种药液冲洗外阴。可最近她发现不对劲了——白带突然变多，颜色发黄发绿，还有股臭味，外阴也痒得厉害，有时候连小便都控制不住，一咳嗽就漏尿。她赶紧去医院检查，结果既不是滴虫，也没有霉菌，只是大肠杆菌和葡萄球菌超标了。医生告诉她，这是典型的老年性阴道炎，在绝经后的女性身上非常常见。

很多人一听到“老年性阴道炎”这个病名，可能觉得跟自己没关系，或者觉得难以启齿，不愿意多谈。但事实上，绝经后女性大约有三分之一都会遭遇这个问题。这不是什么“脏”或者“不注意卫生”引起的，背后真正的原因是体内雌激素水平下降。

咱们得先弄明白，为什么雌激素跟阴道健康关系这么大。在育龄期，女性的卵巢会正常分泌雌激素，这种激素能让阴道黏膜保持一定的厚度和弹性，黏膜里还藏着丰富的糖原，这些糖原能被乳酸杆菌分解成乳酸，让阴道环境呈酸性，pH值大概在3.8到4.5之间。这个酸性环境就像一道天然屏障，能抑制大多数致病菌的生长，所以正常情况下，阴道具有一定的自卫能力。

但绝经以后，卵巢功能衰退，雌激素分泌大幅减少，阴道黏膜就开始萎缩变薄、弹性也变差了，糖原含量也跟着下降，乳酸杆菌没了“食物”，数量自然就少了。这样一来，阴道内的pH值慢慢升高，从酸性变成中性甚至偏碱性，原本被压制的杂菌——比如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌这些——就开始活跃起来，乘虚而入，引发炎症。

所以，老年性阴道炎的本质，是雌激素撤退后阴道局部防御能力下降的结果。它跟个人卫生习惯有一定的关系，但不是主要原因。像刘大姐那样过度清洗，反而可能把黏膜上残存的保护性菌群也洗掉了，让情况更糟糕。

除了绝经后的老年女性，有些中青年女性也会摊上这个病。比如卵巢功能早衰的、因为疾病切除双侧卵巢的、做过盆腔放疗或化疗的，甚至哺乳期过长导致雌激素水平长期偏低的，都可能出现类似的阴道萎缩和炎症。所以这个病在医学上还有一个更准确的名字——萎缩性阴道炎。

得了老年性阴道炎，最典型的感受就是白带增多，颜色发黄，像稀水一样，严重的时候直接变成脓性，有臭味。如果黏膜上有小溃疡，白带里还可能带血丝。外阴会有明显的瘙痒和灼热感，让人坐立不安，晚上更难受。因为阴道和尿道离得近，炎症很容易波及尿道，引起尿频、尿急、尿痛，有的人跑步、咳嗽、大笑时会漏尿，生活质量大打折扣。

长期炎症得不到控制，还会带来更麻烦的后果。阴道黏膜反复发炎后，可能发生粘连，轻的只是部分粘连，重的甚至整个阴道闭锁。如果炎症产生的分泌物排不出去，就会在阴道或者子宫里积脓，那处理起来就复杂多了。

那么，到底该怎么预防和应对老年性阴道炎呢？很多女性第一反应是“加强清洁”，觉得多洗洗总没错。但恰恰相反，过度的清洗反而会帮倒忙。

第一，不要用热水烫洗外阴。有些阿姨觉得痒得难受，就用很烫的水去洗，当时确实舒服了，但过一会儿瘙痒会更严重，而且热水会让本来就干燥萎缩的外阴皮肤变得更干、更粗糙，越洗越痒，形成恶性循环。

第二，少用肥皂、沐浴露或者各种杀菌洗液去清洗外阴。这些产品会破坏阴道正常的菌群平衡，把那些还在“坚守岗位”的有益菌也给洗没了。平时用清水冲洗外阴就够了，每天换洗内裤，内裤最好穿纯棉宽松的，不要穿紧身的化纤内裤。

第三，不要自己乱买药。很多女性一有阴道不适，就习惯性地买治疗霉菌或者滴虫的药，或者把外阴瘙痒当成湿疹，随便涂激素药膏。但老年性阴道炎的致病菌大多是杂菌，跟育龄期常见的霉菌、滴虫不一样，用药完全不对路，用了反而可能加重病情。如果出现不适，一定要先去医院查白带常规，明确病因后对症治疗。

第四，性生活时要注意保护。因为阴道黏膜萎缩变薄，弹性差，同房时容易损伤，造成黏膜小血管破裂，给细菌入侵制造机会。可以在性生活前在阴道口涂一点红霉素软膏或者四环素软膏，起到润滑和保护的作用。如果实在干涩疼痛明显，可以使用水溶性润滑剂。

说完了日常护理，再来说治疗。老年性阴道炎的治疗有两个核心方向：一是补充雌激素，让阴道黏膜恢复一定的厚度和抵抗力；二是局部消炎，控制细菌感染。

补充雌激素是治本的办法。但一提到激素，很多女性就怕，担心会得子宫内膜癌或者乳腺癌。这种担心是有道理的，雌激素确实不能乱用，必须在医生评估后，在合适的剂量和方式下使用。医生通常会建议使用局部雌激素制剂，比如雌激素软膏或栓剂，直接作用于阴道局部，吸收入血的量很少，安全性相对更高。全身口服雌激素需要更加谨慎，并且要定期监测乳腺和子宫内膜。

相比药物，通过食物补充雌激素要安全得多，可以作为日常保养的一个好方法。这方面的研究已经很成熟了。大豆及其制品，包括豆浆、豆腐、豆豉、腐竹，都含有丰富的大豆异黄酮，这是一种植物雌激素，能在体内发挥类似雌激素但弱得多的作用，对阴道黏膜有保护作用，同时对乳腺和子宫内膜的刺激也比药物雌激素小得多。建议每天喝一杯鲜豆浆，或者吃一份豆制品，长期坚持，效果会慢慢显现出来。

蜂王浆也是不错的选择。它含有天然雌激素成分，对改善老年女性的阴道健康有一定帮助。可以早晚空腹时用凉开水送服一到两汤匙新鲜蜂王浆。但要注意，糖尿病患者或者对蜂产品过敏的人要慎用。

另外，B族维生素的缺乏也与老年性阴道炎的发生有关。B族维生素能维持皮肤和黏膜的健康，促进黏膜修复。可以适当多吃一些富含B族维生素的食物，比如蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜、粗粮、瘦肉等等。如果饮食上很难保证，也可以考虑服用复合维生素B片，但最好在医生或者药师指导下使用。

最后想多说一句，老年性阴道炎虽然不是什么要命的大病，但确实很折磨人，影响日常起居和心情。很多女性觉得这是“老了以后正常的”，不好意思去医院，自己一个人忍着、熬着，或者自己乱买药，结果越拖越严重。其实，这完全是一个可以预防和治疗的问题。只要正确认识它，积极面对，在医生指导下进行规范的护理和治疗，完全可以控制住症状，让晚年生活过得更舒服一些。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。