老年性阴道炎与性生活
很多阿姨到了五六十岁，发现一个问题：同房的时候，下面干得厉害，疼得厉害，有时候还会出血。有人觉得是自己老了，不中用了，干脆就不想过性生活了。也有人偷偷问邻居、问姐妹，结果得到的答案往往是“老了都这样，正常”。
我在这里要说一句大实话：这种“干疼”确实常见，但绝对不是正常的，更不是“忍一忍就过去”的事。这背后，很大概率是老年性阴道炎在作祟，医学上更准确的说法叫“萎缩性阴道炎”。
先说说这病到底怎么回事。咱们女性的阴道黏膜，原本是靠雌激素“养着”的。雌激素就像给阴道墙上刷的一层保护漆，让它保持湿润、有弹性，而且自带一层酸性保护膜，能挡住细菌入侵。但是到了绝经以后，卵巢退休了，雌激素水平断崖式下跌，阴道黏膜就跟着遭了殃——墙皮变薄了，漆也掉了，干巴巴的，也没有弹性了，酸碱度也从酸性变成了中性甚至偏碱性。这样一来，原本占优势的乳酸杆菌活不下去，那些平时被压制的杂菌就开始兴风作浪，老年性阴道炎就这么来了。
很多阿姨会发现，白带变多了，颜色发黄，有时候还带点腥臭味，外阴总觉得痒痒的、烧乎乎的。有的人小便的时候也跟着疼，总觉得尿不干净，老想往厕所跑。
这时候再想过性生活，问题就来了。阴道黏膜本来就薄，碰一下就疼，加上没有足够的分泌物润滑，稍微一摩擦，黏膜就容易破、出血。同房以后，很多人会觉得下面火辣辣地疼，甚至要疼上一两天才能缓过来。
我遇到过一位63岁的患者，姓张，退休教师。她跟我说，跟老伴已经两年没有同房了，不是不想，是实在疼得受不了。她试过在药店买那种普通的润滑剂，觉得没什么用，就放弃了。后来她干脆以“老了”为理由，拒绝了老伴的一切亲密接触，搞得两个人关系越来越僵，老伴觉得她嫌弃自己，她也觉得委屈。
像张阿姨这样的情况，其实只要用对方法，完全可以改善。关键是要搞清楚，老年性阴道炎跟普通阴道炎不一样，不能简单地用洗液或者抗生素去对付，基础治疗手段是补充雌激素。
很多阿姨一听“雌激素”三个字就紧张，觉得是激素，会得癌症，千万不能碰。这个担心其实是被一些不准确的信息吓到了。医生给老年性阴道炎开的雌激素，基本上是局部用药，比如雌激素软膏或者雌三醇乳膏，直接抹在阴道里面。这种用法，药物大部分只作用在局部，很少进入血液循环，对全身的影响非常小，安全性是经过大量临床验证的。而且，这些药必须由医生评估后开处方，有乳腺癌、子宫内膜癌病史的女性不能随便用，所以一定要去看医生，不要自己乱买乱用。
除了局部雌激素，还有一种办法是补充乳酸杆菌。老年性阴道炎的本质是阴道菌群失调，好菌（乳酸杆菌）少了，坏菌多了。所以可以通过一些含乳酸杆菌的阴道胶囊或者凝胶，直接给阴道补充好菌，帮助恢复菌群平衡。对一些人来说，只用这个办法就能明显改善症状。
还有一个很重要的东西就是润滑剂，但要注意，不能用普通的护手霜、婴儿油或者凡士林，这些东西不溶于水，会破坏阴道环境，还容易感染。要用那种水溶性的、不含香精、不含麻药的专用阴道润滑剂，药店或者网上正规渠道都能买到。同房前，在阴道口和外阴多涂一些，动作轻柔一些，能大大减少疼痛。
说到这儿，还要再讲一个特别容易被忽视的问题：伴侣的态度。很多男性觉得老伴没兴趣了，是因为嫌弃自己老了，或者以为自己不中用了，心里憋着一股气。其实他不知道，老伴是疼得受不了。如果男性朋友能主动去了解这个情况，体谅一下，比如同房前多花点时间做前戏，让阴道自然分泌一些液体，哪怕分泌得少，也比直接硬来强得多。还可以配合着用润滑剂，两个人一起想办法，而不是一个人扛着。
另外，日常的护理也很关键。很多阿姨觉得不舒服，就拼命用洗液洗，一天洗好几次，还喜欢用热水烫。这种做法绝对要不得，越洗越干，越烫越痒。正确的做法是用温水，每天冲洗外阴一次就够了，不要洗里面。内衣裤要选纯棉透气的，不要穿太紧的化纤内裤。多喝水，少吃辛辣刺激的东西，这些都能帮助减轻症状。
我再说一个细节，很多老年女性同房后出血，会特别紧张，以为是癌症。出血确实要去医院检查，不能自己吓自己，但也不要直接断定是癌。老年性阴道炎导致的黏膜脆弱出血，是最常见的原因。当然，宫颈癌、子宫内膜癌也会有出血表现，所以必须让医生做妇科检查，做个B超，必要时做个宫颈刮片，排除一下，心里才踏实。
说到底，老年性阴道炎不是不可逆的“衰老”，也不是什么丢人的病。它就像皮肤干燥了要抹润肤露、眼睛干涩了要滴人工泪液一样，是一个可以管理、可以改善的生理变化。性生活这件事，五六十岁甚至七八十岁都完全可以有，它不光是身体的亲密，更是夫妻感情的维系。很多阿姨跟我说，后来治好了，跟老伴又恢复了正常生活，两个人关系反而比以前更好了，因为一起面对了这个问题，一起想办法解决了，感情反而更牢固。
最后总结一句：不要忍，不要怕，去看医生，用对方法，这些事完全可以解决。你值得拥有一个舒服、不痛苦的晚年生活，包括性生活。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。