婴幼儿阴道炎应该做哪些检查？
带孩子去医院做检查，最让家长揪心的就是孩子小、不配合。婴幼儿阴道炎这事儿，说起来不大，但真摊到自家孩子身上，当妈的心都会揪起来。孩子又不会说哪里不舒服，医生检查时她又哭又闹，腿夹得紧紧的，这检查到底怎么做？很多家长脑子里都装着一堆问号。其实医生比家长还着急，孩子不配合，检查难度就直线上升，但再难也得想办法把情况弄清楚。
婴幼儿跟成年女性不一样，她们的生殖器官还没发育成熟，雌激素水平低，阴道自净能力很弱，抵抗力自然也差。而且孩子的解剖结构又跟大人不同，阴道口离肛门近，要是卫生习惯没做好，或者大便后擦屁股的方向不对，细菌很容易就跑到前面去了。再加上有些孩子好奇心重，可能会把一些小东西塞到身体里，这些都是婴幼儿阴道炎的常见诱因。但问题是，孩子自己说不清楚，又怕医生，一看见白大褂就哭闹，这就给诊断带来了不小的麻烦。
所以医生在给小宝宝做妇科检查时，往往需要超乎寻常的耐心。很多时候，检查能不能顺利做下来，关键在于医生能不能先把孩子的情绪安抚住。有经验的医生不会一上来就直接动手，而是会先跟孩子套套近乎，聊聊天，问问她喜欢什么动画片，手里拿个小玩具吸引她的注意力。有些孩子对陌生的环境特别敏感，医生还得等她在妈妈的怀里慢慢放松下来，腹壁不那么紧张了，才开始轻柔地操作。个别情况比较特殊，孩子实在哭闹得厉害，怎么哄都哄不住，或者需要做更精细的操作时，可能就需要在全身麻醉下进行，这样孩子睡着了，肌肉松弛下来，检查才能做得又准又安全，孩子也不遭罪。
问病史也是特别关键的一步。医生会问得特别细：孩子平时内裤上分泌物是什么颜色、有没有怪味？是不是老用手去抓裤裆？最近有没有发烧感冒？妈妈自己有没有阴道炎的毛病？甚至还会问到孩子平时上厕所的习惯、洗澡时用了什么沐浴露。这些问题听起来琐碎，但每一条对医生判断病情都有帮助。有些家长觉得不好意思开口，或者觉得问这些跟看病没关系，其实真的不用顾虑，医生问这些不是为了打探隐私，就是想帮你把可能的原因揪出来。
具体到检查项目，主要有这么几种。第一种是外阴检查，这也是最基础的一步。医生会戴上手套，用中指和食指轻轻分开孩子的大阴唇，仔细看一看外阴、尿道口、阴道前庭这些地方的皮肤状态。看有没有发红、肿胀，有没有抓痕，分泌物是什么样子的。有些家长可能会担心，怕医生手重弄疼孩子，其实医生比你还小心，动作都是又轻又缓的，目的就是不让孩子产生恐惧感。如果孩子实在抗拒得厉害，医生可能会换个姿势，让妈妈抱着孩子，或者让孩子侧躺着，总之怎么让孩子舒服怎么来。
第二种是阴道窥镜检查。你一听“窥镜”两个字可能心里就发怵，脑子里冒出大人做妇科检查时那个冷冰冰的鸭嘴钳。其实给婴幼儿用的器械跟大人完全是两回事。现在临床上常用的是凯莱空气膀胱镜，这种镜子管径特别细，适合孩子窄小的阴道。实在没有这种设备，有时候医生也会借用支气管镜或者鼻镜来充当阴道窥器，别觉得奇怪，这是临床上很常见的变通办法。对于年龄稍大一点的女孩子，也有特制的小型阴道鸭嘴器，比成人的要小好几号。用这些器械撑开阴道口之后，医生能比较清楚地看到阴道壁和宫颈的情况，看看黏膜有没有充血、分泌物到底是水样的还是脓性的，最关键的是能检查阴道里有没有异物。以前接诊过一个小女孩，反反复复阴道炎好几个月，怎么用药都不好，后来做了一次阴道检查，才发现里面塞了一粒塑料珠子，取出来之后没多久就好了。所以有时候这个检查真的能解决大问题。
在做阴道窥镜检查的时候，医生还会顺手用小棉棒蘸取一些分泌物。这些分泌物可不是白取的，拿去化验室做涂片，用革兰氏染色在显微镜底下看，到底是哪种细菌在作怪，基本能看出个大概。同时还可以把分泌物送到培养皿里做细菌培养，等着菌落长出来，再做药物敏感试验，看看哪种抗生素对这次感染的细菌最管用。这样一来，医生开药就能做到心里有数，不至于盲目试药，孩子也能少遭罪。有些家长觉得孩子这么小就做这么多检查，是不是过度治疗了？其实真不是。找准了病原体，才能用对药，三天两头的复发才是真的折磨人。
还有一种是直肠腹部双合诊，听起来挺唬人，其实操作起来并不复杂，也几乎没什么创伤。医生会用一只手的手指轻轻分开孩子的大阴唇，另一只手的手指伸进孩子的肛门，跟放在肚子上那只手配合着，上下这么一摸，就能感觉到阴道里头有没有硬块、异物，子宫大概有多大，盆腔里有没有异常的包块。因为孩子太清瘦，腹壁又薄，通过直肠去感受盆腔里的情况，有时候比做B超还直观。用这个方法还能巧妙地取到阴道分泌物：直肠里的手指轻轻向前挤压阴道后壁，另一个手拿一根无菌的玻璃管放在阴道口，这么一挤一吸，分泌物就被抽出来了。这个办法尤其适用于那些阴道口太紧、放不进去窥镜的小宝宝。
说到底，医生选择哪种检查方式，完全是根据孩子的年龄、配合程度、病情需要来决定的。不是每一项都要做，也不是做一项就完事。作为家长，你最大的作用就是稳住自己的情绪，别自己先慌了。孩子最敏感，你紧张，她感觉得到。医生检查的时候，你在旁边配合就好，该安抚的安抚，该扶住的扶住，别一个劲儿地问“好了没有”“疼不疼”，这样反而会分散医生的注意力。
孩子得了阴道炎，家长心里着急是正常的，但不用过分恐慌。婴幼儿阴道炎只要找对原因，规范治疗，绝大多数都能顺利恢复。这个病不是说不出口的病，更不是家长没把孩子带好的“罪证”。带女儿去医院的时候，放宽心，把你知道的情况都告诉医生，把专业的事交给专业的人，配合医生把该做的检查做明白，孩子才能好得快。
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