婴幼儿阴道炎有哪些表现及如何诊断？

宝宝私处发红、分泌物增多，很多妈妈第一反应是“是不是穿纸尿裤捂出来的？”其实，婴幼儿阴道炎在女宝宝中并不少见，只是很多家长不太会往这方面想。因为小宝宝不会表达，症状往往被忽略或者被误认为是普通的尿布疹。今天我们就来把这件事讲清楚，让你心里有个底。

先说症状。婴幼儿阴道炎最典型的表现就是分泌物异常。正常情况下，女宝宝的阴道口会有少量白色或透明的分泌物，没什么味道，量也很少。但如果感染了，分泌物就会变多，颜色可能变成黄绿色，甚至带点血丝，气味也会变得难闻，像鱼腥味或者腐臭味。你可能会发现宝宝的底裤上总是湿湿的、黄黄的，洗都洗不干净。

还有一个很明显的信号就是痒。宝宝还小，不会说“妈妈我下面痒”，但她会表现出来。比如她总是不自觉地用手去抓私处，或者在换尿布、洗屁股的时候特别抗拒，哭闹不止。有的宝宝会两腿夹紧，使劲蹭来蹭去，看起来像是在扭来扭去不舒服。这时候你要注意了，她可能不是单纯的好动，而是阴道口痒得难受。

除了痒，红肿也是常见表现。翻开小阴唇，你会看到黏膜发红、充血，严重的时候表面还会有小溃疡或者破皮。宝宝排尿时可能会疼得哭，因为尿液刺激到破损的黏膜，那种刺痛感成年人也受不了。有些宝宝甚至会因此出现排尿困难，憋着不敢尿，尿频、尿急，但这些症状又和尿路感染很像，容易混淆。

还有一类情况，就是分泌物特别黏稠，把阴唇粘在一起，这叫“小阴唇粘连”。虽然不是阴道炎的直接表现，但长期炎症刺激确实会增加粘连的风险。如果发现宝宝的两片小阴唇粘在一起，中间只有一条细缝，排尿时尿线会变细，或者尿往两边分、往上冲，就要警惕了。

说完了表现，我们再来聊聊诊断。医生是怎么判断宝宝得了阴道炎的呢？首先，医生会问得很细。比如宝宝最近有没有发烧，有没有用过抗生素，有没有在公共浴池洗过澡，家里有没有人得阴道炎，甚至会不会是异物塞进去导致的。这些信息都特别重要，因为婴幼儿阴道炎的原因和成年人不一样，很多时候不是细菌，而是蛲虫、异物或者卫生习惯不好引起的。

医生问完病史，就会做体格检查。检查的时候，医生会让宝宝躺平，双腿分开，观察外阴的皮肤和黏膜颜色、有没有红肿、破溃、分泌物。如果分泌物很多，医生会用棉签轻轻蘸取一点，送到化验室做“阴道分泌物涂片”。这个检查能看出里面有没有细菌、真菌、滴虫，或者有没有大量白细胞提示炎症。如果怀疑是蛲虫，医生可能会在晚上用透明胶带在肛周粘一下，放到显微镜下找虫卵，因为蛲虫习惯在夜间爬出来产卵。

如果分泌物检查发现大量白细胞，但找不到明确的病原体，医生可能会考虑是“非特异性阴道炎”，也就是阴道菌群紊乱导致的，常见于宝宝反复使用抗生素，或者长期用湿巾、沐浴露过度清洗私处。还有一种情况是异物，比如小玩具、纸片、棉絮塞进去了，这种情况医生可能会通过肛诊或者做B超来排查。小宝宝什么都能往身体里塞，千万别觉得不可能。

诊断过程中，医生还会注意排除一些其他疾病。比如尿路感染，症状和阴道炎很像，但治疗完全不同。如果宝宝有尿频、尿急、尿痛，伴有发热，就要查尿常规。还有性早熟，有些女孩在8岁前出现阴道出血，并不是阴道炎，而是雌激素水平异常引起的，需要查性激素和骨龄。所以，不要一看到分泌物就只想到阴道炎，医生会帮你做全面判断。

说到这里，你可能会问，那平时怎么预防呢？其实很简单，但很多家长做错了。比如，不要用肥皂、沐浴露、洗液去洗宝宝的私处，清水冲洗就够了。洗完一定要用柔软的毛巾轻轻蘸干，不要来回擦。纸尿裤要勤换，保持干爽。如果宝宝已经会走路，尽量不要穿开裆裤，更不要让她坐在地上或者沙堆里玩。家里的毛巾、浴巾、内裤要分开洗，定期消毒。如果宝宝有蛲虫，全家都要一起驱虫，因为蛲虫会通过手、床单、玩具传播。

总的来说，婴幼儿阴道炎虽然让人揪心，但并不可怕。只要及时发现症状，带宝宝去看儿科或小儿妇科医生，做个简单的检查，找出原因，对症处理，大多数几天就能缓解。如果你发现宝宝私处有异常，别自己乱用药，也别不当回事，早一点搞清楚，宝宝就少受一点罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。