婴幼儿阴道炎是由什么原因引起的？

一说到婴幼儿阴道炎，很多家长都会先愣一下，心想“这么小的孩子怎么可能得妇科病？”其实这个想法特别普遍，我自己也常常在门诊碰到满脸困惑的妈妈，觉得这病怎么也轮不到自己闺女身上。但现实是，婴幼儿阴道炎其实并不少见，只是很多家长没往这方面想，或者不好意思提。今天咱们就掰开揉碎聊聊，到底是什么原因让这么小的女宝宝也会出现阴道炎。

第一个要说的原因，就藏在孩子身体本身的发育特点里。刚出生的女宝宝，因为从妈妈体内带出来的雌激素还没完全代谢掉，阴道黏膜会有一层比较厚的上皮细胞，这时候阴道环境其实是偏酸性的，有一定的防御能力。但等过了一两个月，这层雌激素慢慢消耗光了，宝宝自己的卵巢又还没开始分泌雌激素，阴道黏膜就变得特别薄，只有几层细胞，局部抵抗力急剧下降。同时，阴道里的pH值也从酸性变成了中性甚至偏碱性，这个环境对细菌来说简直像是开了绿灯，太容易繁殖了。所以你会发现，很多婴幼儿阴道炎恰恰就发生在半岁到两三岁这个阶段，这与雌激素水平低、生理防御屏障薄弱直接相关，不是什么“脏”的问题，而是孩子身体发育过程中一个自然的薄弱期。

再一个非常常见的原因，就是卫生习惯上的小细节没到位。说个真实的例子，我有个邻居，她女儿一岁半，总是反复红肿、分泌物增多，她以为是尿布疹，换了好几种护臀膏都没用。后来仔细一问，发现她每次给孩子擦大便的时候，习惯从后往前擦，觉得这样顺手。问题就出在这里——女宝宝的肛门和阴道口挨得特别近，如果从后往前擦，很容易把肛门周围的大肠杆菌、粪链球菌这些肠道细菌直接带到阴道口，细菌一旦进去，薄弱的阴道黏膜根本挡不住。除了擦屁股的方向，还有尿不湿更换不及时，尤其是在夏天，尿不湿里闷着潮湿的尿液和粪便，温度高、湿度大，简直就是细菌的温床。另外，有些家长图省事，给孩子穿开裆裤，认为透气，但因为孩子喜欢坐在地上、爬来爬去，裸露的私处直接接触地面、沙发、玩具，什么细菌都可能沾上。还有一点容易被忽略，就是洗澡的时候，有的妈妈会给孩子用成人的沐浴露或者肥皂洗私处，这些碱性洗涤剂会破坏阴道原本就脆弱的酸碱平衡，让局部更干、更敏感，反而容易诱发炎症。

感染因素也得重点说说。除了前面提到的肠道细菌，还有一种专门爱找小女孩的病原体——蛲虫。我妈就讲过我小时候的事，她说我三四岁那阵子，晚上总睡不踏实，老是磨牙、屁股痒，还老用手去抓。后来带去看医生，在肛门周围发现了白色的小线虫，那其实就是蛲虫。蛲虫有个特点，它喜欢在半夜从肛门爬出来产卵，产卵的时候会引起剧烈的瘙痒，孩子用手去抓，虫卵又沾到手上，再到处摸，就可能把虫卵带到阴道口，蛲虫一旦进入阴道，就会引起炎症，分泌物会变得很稀、带点臭味，孩子会觉得痒得难受。除了蛲虫，还有一些细菌性感染，比如链球菌、葡萄球菌，这些细菌可能来自其他家庭成员的手、毛巾、衣物，或者孩子自己的鼻腔、咽喉，通过手口接触、共用毛巾等方式传播。另外，现在生活条件好了，有些家长喜欢带孩子去游泳，公共泳池的水如果消毒不彻底，或者孩子游完泳没有及时用清水冲洗干净、换干爽内裤，残留的氯和细菌也容易刺激阴道黏膜。

过敏也是一个容易被忽视的罪魁祸首。很多家长发现孩子私处红、长小疹子，第一反应就是感染，实际上可能是纸尿裤过敏。不同品牌的纸尿裤，材质、吸水性、化学添加物都不一样，有的孩子皮肤敏感，对纸尿裤里的绒毛浆、高分子吸水树脂或者边缘的胶带过敏，就容易出现接触性皮炎，位置正好在会阴部，症状和阴道炎非常像。还有洗衣液、柔顺剂的残留，如果洗宝宝内裤或尿布的时候没有彻底漂洗干净，残留的化学物质整天贴着皮肤，慢慢就刺激出炎症了。我见过一个宝宝，妈妈为了杀菌，每次洗尿布都加很多消毒液，结果孩子皮肤反而越来越红，停了消毒液，换成清水漂洗，没几天就好了。

异物刺激听起来有点吓人，但确实会发生。婴幼儿好奇心强，有时候会把自己身边的小东西塞进阴道里，比如小珠子、豆子、纸团、棉签头等等。我有个同行分享过一个病例，一个两岁半的女孩，断断续续有一年多阴道分泌物多、带血丝，用了很多抗生素和栓剂都没好，最后做了一次非常仔细的检查，发现阴道里嵌着一小块塑料片，取出来以后，没用药就慢慢好了。这种事情虽然不常见，但一旦发生，往往症状反复、迁延不愈，孩子不一定会说出来，家长如果发现孩子老是抓挠、分泌物异常，排除了其他原因，也要考虑是不是有异物进去了。

还有一个情况跟抗生素使用有关。有些宝宝因为反复呼吸道感染或者中耳炎，吃了很多抗生素，尤其是广谱的抗生素，这会把肠道和阴道里的正常菌群一起杀灭，娇嫩的阴道里本来有少量乳酸杆菌维持微生态平衡，一旦被破坏，其他耐药的细菌就会疯狂繁殖，导致继发的真菌或细菌性阴道炎。这种时候，孩子的阴道分泌物可能变得像豆腐渣一样，白白的、一块一块的，还特别痒，那种痒是晚上更明显，孩子会翻来覆去睡不好。

最后，我想说说家长容易走进的一个误区，就是觉得孩子有了阴道炎，一定是家里不干净，或者自己没照顾好，然后拼命自责，甚至用消毒水、高锰酸钾、各种洗液反复给孩子洗。其实这样做往往适得其反，过度清洁会进一步破坏黏膜屏障，让炎症更难好。正确的做法是，先带孩子去看儿科或者小儿妇科，让医生取一点分泌物做化验，确认到底是什么原因引起的，是细菌、真菌、蛲虫还是过敏，然后针对性地处理。日常护理上，记住几个要点：大便后从前往后擦，尿不湿勤换，尽量穿纯棉宽松的裤子，不穿开裆裤，洗澡用温水、不用刺激性洗液，孩子自己的毛巾、浴巾要专用，定期消毒。如果发现孩子反复红肿、分泌物多、有异味或者一直说痒，别拖，及时就医。婴幼儿的阴道炎大多不是什么大病，但处理不对，确实会拖很久，还容易影响孩子心理和睡眠。把这些细节搞清楚了，心里就有底了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。