婴幼儿阴道炎
很多妈妈发现自家小女宝宝内裤上有黄绿色的分泌物，或者宝宝总是不自觉地用手去抓裤裆，又哭又闹，心里就慌了：这么小的孩子，怎么会得阴道炎？其实，婴幼儿阴道炎在儿科和妇科门诊真的不算稀罕事，只是很多家长第一次遇到，完全没概念。今天咱们就把它掰开揉碎讲清楚，各位妈妈不用太焦虑，但也不能掉以轻心。
先说说为什么小宝宝也会得阴道炎。成年女性阴道里有乳酸杆菌维持酸性环境，能抵抗细菌入侵。但女宝宝不一样，她从妈妈身体里带出来的雌激素在出生后几个月就迅速下降，阴道黏膜又薄又脆弱，pH值偏中性甚至偏碱性，像一道没设防的篱笆墙。再加上婴幼儿的外阴还没发育完全，大阴唇盖不住小阴唇，屎尿屁里的细菌很容易就溜进去。所以，哪怕你护理得再仔细，只要有点小疏忽，炎症就可能找上门。
最常见的症状，妈妈们可以留心观察。第一是分泌物异常，不再是清亮的或者白色的，而是黄绿色、灰白色，有时候还带点腥臭味。第二是外阴红肿，宝宝的小阴唇、尿道口周围会发红，严重的时候皮肤都破皮了。第三是痒和痛，宝宝不会说，但会频繁抓挠，或者尿尿的时候哭闹，甚至因为走路摩擦不舒服而叉着腿、不肯好好走。有些大一点的孩子会直接说“下面痛”，或者夜里睡不踏实、翻来覆去。这些信号家长千万别当成穿纸尿裤捂出来的痱子，痱子一般长在屁股蛋上，而阴道炎的红肿和分泌物集中在阴道口和尿道口周围。
有一次我邻居家的小女孩才两岁，连续一周内裤上都有黄绿色痕迹，奶奶以为是上火，给孩子喝了好多凉茶，结果越来越严重，最后去医院一查，是细菌性阴道炎。医生开了外用的药膏和洗剂，一周就好了。为什么拖这么久？因为家长根本没往那方面想。所以，只要发现宝宝私处不对劲，别自己乱用大人的洗液或者皮炎平，一定要先让医生判断。
说到感染的类型，最常见的是细菌性阴道炎，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌这些肠道里的常客是主要元凶，尤其是不注意便后清洁、尿布更换不及时的宝宝。另外还有滴虫性阴道炎，虽然少见，但有可能通过妈妈共用浴巾、马桶圈或者游泳传染。蛲虫感染也会引起类似症状，蛲虫会在夜间爬到肛门和阴道口周围产卵，导致剧烈瘙痒，宝宝晚上会频繁抓挠。还有一种情况是异物阴道炎，比如小宝宝好奇把花生、豆子、电池塞进阴道里，这种情况分泌物会特别臭，还可能带血丝，需要医生取出来才能好。
说到护理，很多妈妈第一反应是“多洗洗”，但恰恰可能洗出问题。婴幼儿的阴道黏膜非常娇嫩，过度清洗、用肥皂、沐浴露、成人洗液，反而会破坏那点可怜的天然屏障，让细菌更容易长。正确的做法是：每天用流动的温水从前向后冲洗外阴，不要对着阴道口冲，用干净的软毛巾轻轻蘸干，而不是来回擦。擦的时候一定注意顺序，先擦肛门，再擦外阴，或者干脆分开用不同的毛巾。如果宝宝已经会坐小马桶了，教她大便后从前往后擦，这个习惯从小养成，能避免很多麻烦。
纸尿裤的更换频率也很关键。很多妈妈为了省事，等纸尿裤鼓得像小馒头才换，或者晚上整夜不换，这等于给细菌搭了个温暖潮湿的窝。小月龄宝宝至少每两小时要看一次，大便后必须马上洗屁股换新的。如果宝宝已经会走路，夏天可以多穿开裆裤透气，但要注意卫生，别让宝宝直接坐在地上。说到开裆裤，有些妈妈觉得不卫生，其实只要每天清洗、保持干燥，适当让屁屁透透气是有好处的，但前提是家里地面干净，或者穿上小内裤再穿开裆裤。
日常的衣物清洗也要注意。宝宝的内裤、小毛巾、浴巾最好单独手洗，用温和的婴儿皂，不要和大人的衣服混在一起，尤其不要用含荧光剂的洗衣液。洗完后要在太阳下暴晒，紫外线是最好的杀菌剂。如果家里有女宝宝，妈妈自己的内衣裤也要分开洗，因为妈妈如果有阴道炎，霉菌、滴虫都可能通过共用毛巾间接传染给孩子。
饮食方面，不少妈妈觉得孩子吃甜食会加重炎症，这倒不是绝对的。但长期高糖饮食确实可能让体内环境偏酸，有利于某些细菌生长，而且糖分会降低免疫力。所以平时可以适当控制糖果、甜饮料，多吃蔬菜水果，保证蛋白质摄入，让孩子的免疫系统正常运转。有些孩子反复得阴道炎，可能跟抵抗力差、营养不良有关，比如缺锌、缺铁，这些都需要医生评估。
什么时候必须去医院？如果宝宝只是轻微红肿，分泌物也不多，可以先加强护理、保持干燥，观察一两天。但如果出现以下情况，别犹豫，直接去儿科或小儿妇科：分泌物特别多、颜色发黄发绿、有臭味；外阴红肿严重，甚至破皮流水；孩子因为疼痛哭闹不止，或者小便时哭得很厉害；发烧超过38.5℃；有异物塞入的迹象（比如发现孩子玩过小零件）；或者反复发作，这次好了没几天又来。医生会做简单的分泌物涂片检查，有的需要肛拭子查蛲虫，一般都能很快明确病因，开点外用药或口服药，三五天就能控制住。
最后想跟各位妈妈说的是，婴幼儿阴道炎真的不是什么丢人的病，也不代表你护理得不好。小宝宝的生理结构决定了她们容易得这个病，就像容易得尿布疹一样正常。只要及时发现、正确护理，绝大多数都能很快好起来。千万别因为不好意思，自己上网查偏方，或者用大人的洗液给孩子洗，那样反而可能加重问题。平时多观察孩子的身体信号，多跟孩子讲“哪里不舒服要告诉妈妈”，让孩子从小建立起对身体隐私部位的认知和保护意识，这才是最根本的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。